Блог Почему ты сдохнешь от инсульта

Честно спизженная паста. Но нельзя писать откуда пиздил, ну и пох.

Давно уже отмечено умными людьми, что счастье, как здоровье: когда оно налицо, его не замечаешь. Но, когда пройдут годы, как вспомнишь о счастье, о как вспомнишь!

Когда мужчина/атлет в средних +- годах "внезапно" погибает от какой-нибудь сердечно сосудистой гадости - большинство думает о злом роке, кто-то даже о каре Божьей, ну а кто более трезв и дотошен - о генетической предрасположенности, анамнезе, этиологии, уровню нагрузок, стрессу, использование фарм препаратов/дозировках. Некоторые скажут:"ну конечно, сердце не выдержало, стресс, внезапная смерть, это все ваша качалка и спорт проклятые виноваты" В общем, палево нагнетают конкретное.

Разговор.о мониторинге здоровья, смерти для многих крайне неприятен . Это связано и с присущими фатализмом:"человек смертен, но это было бы ещё полбеды. Плохо то, что он иногда внезапно смертен", и низкой стоимостью жизни (от "да я лучше как все помру от инфаркта, - чем от рака!" до "пути Твои неисповедимы), и с отсутствием воли что-то менять ("да-да, фарма - зло, алкоголь - зло, а вот еще эти проклятые британские ученые говорят, что сладкое вредно (хотя в некотрых других исследованиях говорили, что шоколад положительно влияет)")

Но что мужчины, спортсмены...Приходишь в эти поликлиники и понимаешь, что многие из них душой не верят в то, что эту дрянь можно предотвратить, не говоря уже о компетенции некоторых врачей. Им кажется очень странным, что нужно активно лечить, порой с применением сильных лекарств, людей, которые ни на что не жалуются. Многих врачей сковывает страх, лишь только они задумаются о необходимости назначить "пожизненно" или длительными курсами статины и лекарства от гипертонии крепкому мужчине средних лет (а вдруг побочки? одно лечим, другое калечим )

Высокая смертность - это некий исторический парадокс. "мой дед пил, курил, ел сгущенку, сало, советский пломбир по 80 коп, к врачам не ходил, никогда ни чем не болел". Жизнь условного "деда": наиболее вероятно, он мог погибнуть от инфекции, от вражеской пули, от голода. И все эти пряности не в изобилии то были. Он пахал на тяжелой работе, был худым, с имт проблем не было и фармой себя не пичкал. Рассмотрим 2 типа внуков:1) питается в обрыгаловках типа КФС, имеет "пивной животик", ведет малоактивный образ жизни. вредные привычки, "головокружение при подъеме с дивана? -Да ничего страшного". К 33-40 годам нарушение гормональных процессов, инсулинорезистентность и в дальнейшей перспективе СД 2 типа.
2) стабильно высокоинтенсивные тренировки, фармакология, отсутствие обследований, спортивных врачей-специалистов.

Действие факторов риска смерти нового времени подчиняется законам статистики, чем их больше накоплено и чем они более выражены, тем риск смерти выше. Некоторым везет, некоторым - нет. Конечно, мы всегда думает, что именно ему - вот точно повезет! Но задумайтесь, часто ли наша кардиологическая рулетка дает осечки? Много вы видели прогуливающих толстых мужчин в годах? Или думаете много атлетов-любителей тщательно занимаются мониторингом здоровья?

РЕШИТЬСЯ НА ТО, ЧТО СНИЗИТЬ РИСК СМЕРТИ - НЕ ТАК-ТО ПРОСТО. БОЛЬШИНСТВО БОИТСЯ ИДТИ В БОЛЬНИЦУ! СКАЗАТЬ ВРАЧУ, ЧТО ТЫ ЧТО-ТО ПРИНИМАЕШЬ - ЧТОООО??

Люди в группе высокого риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний могут чувствовать себя совершенно здоровыми, но они буквально ходят с бомбой, - с нестабильной атеросклеротической бляшкой, которая совершенно никак себя не проявляет,"не болит", но может "рвануть" в любой момент. Примеров масса.

"АГРЕССИВНОСТЬ" ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ПОДХОДА ТЕМ ВЫШЕ, ЧЕМ ВЫШЕ РИСК

Чтобы определится со стратегией профилактики атеросклероза, нужно провести тщательное обследование, точную оценку риска сердечно-сосудистых катастроф. Пройдя его, человек может оказаться полностью здоровым, либо попасть в три совершенно различные группы:
a. Риск инсульта и инфаркта высокий, но атеросклеротические бляшки в сосудах еще не сформировались, и внутренние органы не повреждены (человек прочно задумался над тем, чтобы совершить небезопасный переход по замерзшей реке; нужна так называемая первичная профилактика)
b. У человека уже есть атеросклеротические бляшки (человек вот прямо сейчас стоит на тонком льду!), при этом кто-то может чувствовать себя отлично, а у кого-то может болеть сердце (человек испуган, услышав хруст льда под ногами; тут необходима вторичная профилактика);
c. Атеросклеротические бляшки раньше уже "разрывались", послужив причиной нефатального инсульта или инфаркта (человек уже проваливался под лед; здесь - третичная профилактика).

ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА СМЕРТИ ОТ БЕЛЕЗНЕЙ СЕРДЦА И СОСУДОВ

В первом случае, особенно если человек молод, вполне возможно, будет достаточно небольшой коррекции образа жизни (то есть, объяснения того, что не стоит переходить реку по хрупкому льду).
Что наиболее важно (согласно свежайшим, 2016 года, европейским рекомендациям по профилактике):
a. Ни в коем случае не подвергаться действию табачного дыма, не только не курить самому, но и не общаться с курящими, не курить кальян, даже изредка!
b. Не менее 150 минут в неделю умеренно интенсивных аэробных нагрузок в неделю или 75 минут высокоинтенсивных аэробных нагрузок в неделю.
c. Поддерживать индекс массы тела (ИМТ) в диапазоне 20-25 кг/м2, а также объем талии менее 94 см – для мужчин и менее 80 см для женщин. Нормальный объем талии, кстати, важнее массы тела, мы помним, самый "опасный" для здоровья наших сосудов жир сосредоточен именно в животе. Жир "на периферии" хоть и выглядит неэстетично, но не активен "метаболически", как оппозиционер под домашним арестом без права переписки.
d. Артериальное давление не выше 140 и 90 мм рт.ст. Помните, что если всего два раза в покое у вас давление было выше 140 и/или 90 мм рт.ст., то это уже артериальная гипертензия, которая, увы, не пройдет "сама собой".
ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА СМЕРТИ ОТ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
В случае вторичной профилактики требуется более серьезная интервенция. По аналогии, нужно понять, какова толщина льда, есть ли трещины (где атеросклеротическая бляшка находится, насколько она стабильна). Увы, мы не можем сегодня "почистить сосуды и совсем убрать бляшки", то есть чудесным образом перенести человека с тонкого льда на берег. Как мы часто не догадываемся, где по льду пройдет трещина, мы не знаем, какая из бляшек разорвется, порой это могут быть очень маленькие бляшки. Но у нас есть исключительно эффективные средства для укрепления льда на реке. Всем пациентам, у которых есть атеросклеротические бляшки, необходимо принимать статины. Принимать постоянно, ну или до того момента, пока не изобретут лекарство лучше

Когда у врача не хватает времени, то он произносит скороговорку о том, что статины "снижают холестерин крови", но дело тут совершенно не в холестерине! Упомянутые лекарства напрямую укрепляют фиброзную покрышку атеросклеротической бляшки, она становится твердой, менее склонной к разрыву. Измерение уровня холестерина в данном случае лишь косвенно говорит о степени стабильности бляшки. Примерно как температура свидетельствует о степени хрупкости ледяного покрова реки. Для того чтобы назначить статины пациенту с атеросклеротическим поражением сосудов, мне не нужно знать «его холестерин». Но уровень холестерина крови удобно использовать для того, чтобы косвенно судить о том, насколько бляшка укрепилась.
Скорее всего, в течение следующих десяти лет будут изобретены более точные методы оценки степени стабильности атеросклеротических бляшек. Но пока мы должны четко следовать нашему "термометру": у всех пациентов высокого риска уровень холестерина ЛНП должен быть ниже 2,6 ммоль/л (100 мг/дл).

САМЫЕ ТРУДНЫЕ ПАЦИЕНТЫ: ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА

Если у человека уже произошел инфаркт или инсульт, необходима максимизированная кардиоваскулярная профилактика.
Ее краеугольный камень - это обязательное применение статинов с достижением уровня холестерина ЛНП менее 1,8 ммоль/л. Я лично считаю, что врачам, которые не назначают статины перенесшим инфаркт или инсульт пациентам и не пытаются добиться целевых цифр липидных показателей, нет никакого оправдания. А уж если речь идет о кардиологах, не разделяющих современные представления об атеросклерозе, то им лучше самим честно порвать на клочки свой сертификат специалиста. Примерно как некоторые идущие против системы американские полицейские сдают свой значок! То, что статины кардинально снижают риск смерти, было получены в сотнях крупных исследований, включавших сотни тысяч пациентов, наблюдавшихся десятилетиями, доказательства неопровержимые.

Увы и ах, даже от врачей я до сих пор слышу, что "статины опасны, статины разрушают печень". Это миф. Современные статины являются исключительно безопасными препаратами. Они доказали влияние на общую смертность: снижение уровня холестерина ЛНП на 1 ммоль/л выливается в снижение общей смертности на 10 %. Это показано в рамках так называемых научных мета-анализов с высочайшей степенью доказательности. Никакие другие препараты такими показателями не могут похвастаться, для вас может быть сюрпризом, что подавляющее большинство средств "доказано" снижает риск смерти от инсульта и/или инфаркта, но вот влиянием на общую смертность похвастаться не могут.

Я подробно пишу о статинах потому, что назначить их просто, а эффект выражен. Разумеется, пациентам очень высокого риска нужно столь же тщательно корректировать и уровень артериального давления (должно быть ниже 140 и 90 мм рт.ст.), а при наличии сахарного диабета – поддерживать уровень гликозилированного гемоглобина менее 6,5-7 %.
Следовать этим правилам нужно потому, что смертность от болезней сердца и сосудов в нашей стране и во всем мире чрезвычайно высока, сравнима с человеческими потерями в военное время. Поэтому сравнить эти правила можно сравнить с необходимостью носить бронежилет, а то и пользоваться оружием на войне – если выжить хочешь.

PS: документ - Поляковы Ольги Александровны, выпускницы ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова, ординатор второго года кафедры терапии РМАНПО расскажет об этиопатогенезе, симптомах, методах скрининга, профилактики, а также лечения пациентов с различными сердечными аномалиями

 

ВЕЖЛИВЫЙ Angry_jew
Че скажете по пасте?
Всем пизда?

 

Ни асилил

 

Жри статины кароч.

 

в пункте "ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА СМЕРТИ ОТ БОЛЕЗНЕЙ СЕРДЦА И СОСУДОВ "
может добавить OMEГА-3 жир, витамин Д3 и Q10 ?

 

Блядь, это шедевр!

У меня один вопрос к москвичам и тем, кто недалеко от Москвы: вы че бля, бессмертные?! Какого хуя я вас ещё не лицезрел на кушетке у себя в медцентре?
Все пиздуем на обследование, тогда есть варик дотянуть до 45 лет. Но это не точно!

 

Новые статины не снижают либидо и потенцию

 

некоторые продукты питания растительного происхождения содержат натуральные статины. Наиболее изучены в этом плане возможности чеснока и куркумы.
Кроме них, правильный рацион включает щадящую термическую обработку продуктов (тушение, приготовление на пару, в запеченном или в отварном виде). Исключаются жирные и жареные блюда, есть ограничения в количестве яиц, молочных и субпродуктов.

Холестерин жизненно необходим организму как строительный материал для клеток, поэтому важно не исключать, а всего лишь ограничивать потребление некоторых видов продуктов.

Полезны растительная клетчатка (овощи, крупы, бобовые) и полиненасыщенные жирные кислоты Щ-3 (красная рыба, рыбный жир), нормализующие холестериновый обмен.

Восстановление невозможно без активных нагрузок и отказа от вредных привычек (курение, злоупотребление спиртными напитками iApply ).

 

В статье на это упор сделан.
Бля да ща все статины жрут ваще.

Док давай названия.

 

А че я? Думаешь я хочу счастливую и длинную жизнь в этом мордоре?

Вся эта куркума и чеснок как слону дробина после первых 500 мг теста.

 

Новые статины збс же

 

К кочка на фарше это уже по умолчанию не относится.

 

херово, сказать нечего

 

Ты шо эбанулся столько читать?Осуждаю...

 

Руслан, а че смешного в статье? Картинка?

 

Да, ещё слова всякие стебные смешные)
Я читал, 5-6 строк.

 

iApply, у тебя какой-то зимний дипресняк, расслабься

 

Я прост болею и хочу спать, а не на работе тупить.