Полезно знать! Гонартроз

Всех категорически приветствую на страницах моих столь бесполезных статей. Здесь всегда найдётся место и тебе мой уважаемый хейтер. Ты прекрасно осведомлён, что эту статью я спиздил с википедии такой уж я проходимец люблю пиздить чужую информацию и заниматься лютым копипастом. Плюс не забудем что вокруг полно разбирающихся (нет) в теме людей и они за 1 минуту в интернете такого найдут шо пиздец и абсолютно поебать что информация находиться на таких уважаемых сайтах как «АРТРОЗАНЕТ», «ДИВАННЫЙОРТОПЕДРУ» но это поебать ведь не шарю в итоге я. (Но мне как то похуй.)

Тема сегодняшнего материала ГОНАРТРОЗ.

Это деформирующее-дегенеративное заболевание которое поражает коленный сустав. Чаще всего причинами данной патологии являются поствоспалительные и посттравматические явления коленного сустава, как говорится сколько верёвочке не вейся…

И да если ты жирный с плоскостопием и твой позвоночник напоминает букву «зю» и ты имеешь другие статические деформации скелета, которые нарушают распределение силовых нагрузок на сустав, то ты дружок доигрался и скоро для твоих коленей наступит последняя остановка.

Классификация данной болячки проста как апельсин.

Первичный гонартроз (идиопатический) – это когда вообще хз и от чего это взялось, «есть даже шутка такая: Не знаешь причину болячки ставь идиопатический»
Вторичный гонартроз (поствоспалительный и посттравматический) Для любителей доебаться до букв эти факторы могут идти рука об руку. Конечно первое место это травмы всевозможные переломы мыщелков бедренной, большеберцовой костей, сросшиеся с остаточной деформацией. Травмы надколенника, менисков, связок коленного сустава и прочее. Воспалительная этиология данной патологии – острые и хронические артриты, гемартрозы при тех же повреждениях мениска это к слову о мультифакторности данной патологии, вобщем любой характер заболевания, нарушающий гомеостаз внутрисуставной среды.
Клиническая картина

В самом начале естественно на что обращает на себя внимание это болевой синдром, причём он может быть различной степени выраженности всё зависит от запущенности дегенеративных изменений, что примечательно больше всего пациентов боли беспокоят при спуске по лестнице, естественно болевой синдром усиливается при утомлении и в холодную и сырую погоду.
В дальнейшем боли становятся острыми, появляются признаки синовита (воспаления суставной капсулы) Отмечается хруст при движении, пальпация вокруг надколенника болезненна, смещение надколенника в сторону так же как и ротация голени становятся болезненными. В более позднем периоде присоединяются сгибательная контрактура (когда не можешь парадокс: РАЗОГНУТЬ ногу в коленном суставе.) не редким является вальгусная или варусная деформация это когда ногами сидя в седле можно обнять лошадь.


Про рентгенологические признаки и прочее я писать не буду это мало кому интересно. Тем более есть в интернете и на нашем форуме люди которые в рентгенологических стадиях разбираются лучше чем я и лучше чем клинические рекомендации.
Лечение

По старинке начнём с консервативного лечения

Прежде всего стоит начать с модификаций факторов риска которые могут усугубить течение данной патологии: Пример (Снижение избыточной массы тела, Лечебная физкультура направленная на укрепление 4-х главой мышцы бедра и мышцы голени.) Всегда нужно помнить что консервативная терапия+ЛФК могут дать очень хорошие результаты, но зачастую наши люди лучше будут лечиться в лучшем случае таблеточками в худшем народными средствами (компрессы с мочой младенца, заговоры и нет я щас не шучу.) а про ЛФК все забывают, потому что это тяжело, долго и некогда.
Симптоматические лекарственные средства быстрого действия:

1) Рекомендовано при слабых или умеренных болях в суставах применять парацетамол в минимальной эффективной дозе, но не выше 3,0 г/сут.

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1a – b) Парацетамол оказывает небольшой и непродолжительный эффект при ОА. Этот препарат показан при слабых или умеренных болях при ОА без признаков выраженного воспаления.

Дозу парацетамола подбирают индивидуально, но не более 3,0 г/сутки. Высокие дозы сопровождаются развитием осложнений со стороны ЖКТ, почек и вызывают повышение артериального давления у мужчин и женщин. Препарат не следует назначать больным с поражениями печени. Рекомендовано назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) при неэффективности парацетамола, при наличии признаков воспаления. При сильной боли в суставах лечение следует начинать сразу с НПВП. (Старые добрые ингибиторы ЦОГ 1-2 Диклофенак, Этерококсиб, Мовалис. И т.д.

2) Внутрисуставное введение глюкокортикоидов (ГКС) рекомендовано при ОА с синовитом. Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1b)

При ОА ГКС вводят в коленные суставы для уменьшения боли и симптомов воспаления, длительность эффекта от 1 нед. до 1 мес. Рекомендуется использовать однократные инъекции метилпреднизолона (40 мг) или триамцинолона (20 мг или 40 мг). Не рекомендуется выполнять более 1-2 инъекций в год в один и тот же сустав. Кстати всеми любимый препарат Дипроспан в полости суставов оставляет отложения виде кристаллов, что в дальнейшем только усугубляет течение заболевания.

Симптоматические лекарственные средства замедленного действия (СЛСЗД)

Симптоматический эффект от применения СЛСЗД развивается через 8-12 недель после начала приема, для структурно-модифицирующего действия препаратов продолжительность лечения должна составлять не менее 2-х лет. В отличие от НПВП после прекращения лечения обладают эффектом последействия в течение 2-4-х месяцев. Назначение препаратов, содержащие хондроитин сульфат и глюкозамин сульфат или их комбинацию, рекомендовано для уменьшения боли, улучшения функции суставов; эффект сохраняется в течение нескольких месяцев после их отмены, хорошо переносятся больными .

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1а) Препараты, содержащие глюкозамин, хондроитин сульфат или их комбинацию обладают умеренным анальгетическим действием и высокой безопасностью. Получены данные об их возможном структурно-модифицирующем действии (замедление сужения суставной щели) при ОА коленных суставов (хондроитин сульфат, глюкозамин сульфат или их комбинации). Хондроитин сульфат применяют по 500 мг 2 раза в сутки, длительно. Глюкозамин сульфат назначают по 1500 мг/сутки в течение 4–12 нед., курсы повторяют 2–3 раза в год. (лично я не верю в столь животворящую силу глюкозамина и хондроитина уж слишком большая молекула у данных веществ.) Но этот пункт я убирать не стал а то вдруг кто-то верит что они сильно помогают и я кого-то обижу.

Назначение препарата группы ингибиторы интерлейкина 1 – диацереин рекомендовано для лечения ОА коленных суставов в качестве симптоматического средства для уменьшения боли и как альтернатива НПВП.

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 1b) Комментарии: Диацереин оказывает небольшой эффект на уменьшение боли в коленных суставах. Действие препарата развивается через 2-4 недели, а эффект сохраняется в течение нескольких месяцев после завершения лечения. Из-за высокого риска развития диареи и возможного влияния диацереина на печень, препарат желательно назначать в возрасте до 65 лет. Лечение начинают с 50 мг в сутки на протяжении 2-4 недель, затем дозу увеличивают до 50 мг 2 раза в сутки, длительно.

Назначение препарата группы неомыляемые соединения авокадо и сои (НСАС) – пиаскледин рекомендовано для уменьшения боли, улучшения функции суставов и, вероятно, замедления прогрессирования ОА.

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 1b)

НСАС уменьшает боль, снижает потребность в НПВП. В двух исследованиях было показано, что НСАС обладает потенциальным структурно-модифицирующий эффектом при ОА коленных суставов. Пиаскледин применяют по 300 мг 1раз в сутки, длительно.

Внутрисуставное введения препаратов группы производные гиалуроната при ОА рекомендовано для уменьшения боли и улучшении функции сустава.

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 1b – III)

Результаты РКИ и мета-анализов свидетельствуют об эффективности препаратов гиалуроновой кислоты в отношении уменьшения боли, улучшения функции сустава. Лечение хорошо переносится, очень редко возникают боли по типу псевдоподагрической атаки. Результаты сравнительных исследований препаратов гиалуроната и глюкокортикоидов показывают примерно равную эффективность через 4 недели после инъекции и достоверно больший эффект гиалуроната спустя 5 - 13 недель после введения.

PRP Терапия

Аббревиатура PRP — это сокращение от английского Platelet rich plasma, то есть плазма крови, обогащенная тромбоцитами. Подготовленную специально плазму крови пациента вводят в полость поражённого сустава, данный готовый препарат содержит большое количество тромбоцитов, эти клетки как нам известно обладают огромным потенциалом и запасом различных факторов. Именно они и запускают синтез коллагена через активизацию фибробластов, что в свою очередь через различные механизмы способствует восстановлению хрящевой ткани.


Хирургическое лечение

Показано больным деформирующим артрозом коленного сустава I–II стадии при неудовлетворительном эффекте комплексной консервативной терапии или в ситуации, когда при первичном обращении за медицинской помощью определяются выраженные дегенеративно–дистрофические изменения в суставе, сопровождающиеся стойкими функциональными нарушениями, т.е. III стадия заболевания. В настоящее время наиболее актуальными и распространёнными методами оперативного лечения гонартроза являются эндоскопические вмешательства (артроскопия), корригирующие околосуставные остеотомии бедренной и/или большеберцовой костей, частичное или тотальное эндопротезирование коленного сустава.

На этом всё мои увОжаемые друзья, надеюсь вам было интересно прочесть данный краткий опус. И конечно же его спиздил подготовил всем вам известный неуч и бездарь Mr. Rikoshet

 

Ниасилил, многа букаф. Картинка норм

 

Дак блин для этого картинки и ставлю))) Не за текст Дак за картинку лайк и признание)))

 

орнул с попугая

 

я даж читать не стал, 2 картинки посмотрел тока

 

Читая статью сразу вспомнил Клокова, у него как раз варусные колени. По его виду он как будто всю жизнь с коня не слезал))

 

Статья норм,хоть и не читал так как подобные проблемы есть , но с плечами ,пили за плечи

 

Это ещё ладно, кстати допускается вальгус в 2-3 градуса люди в клинику приходят иногда с вальгусом в 24 градуса. И вот при помощи компьютерной навигации человеку из вальгуса 24 делают 3 весьма такое кропотливое занятие.

 

Я жирный, но у меня нет плоскостопия... Фух, пронесло

 

Тада нистрашно)))