Тем, кто собирается провести первый курс.

Формы ААС

Пероральные ААС

Таблетированые формы стероидов представляют собой производные тестостерона (метандиенон, метилтестостерон, хлордигидрометилтестостерон, флюоксиместерон) или ДГТ (оксандролон, станозолол, оксиметалон, местеролон) изменённые молекулярно для придания им способности не разрушаться в пищеварительной системе. Такое изменение (алкилирование в позиции 17а) приводит к заметной токсичности для печени. Все пероральные стероиды имеют относительно короткий период полувыведения, и для создания постоянного фона в организме должны приниматься несколько раз в день. Существуют также пероральные формы традиционно инъекционных стероидов, таких как метенолон(примоболан), тестостерона ундеканоат и тренболон, но они имеют низкую биодоступность при пероральном приёме и применяются редко. Многие потребители стероидов начинали этот путь с применения таблетированных препаратов соло из-за простоты их применения, но позднее признали этот выбор ошибочным. Дело в том что для заметных изменений в телосложении или увеличения силовых качеств, требуются достаточно высокие дозы ААС, существенно более высокие чем рекомендованные в медицинских целях, дозы способные в короткий срок подавить выработку половых гормонов в организме. Поскольку тестостерон, а так же его активные производные: эстрадиол (от взаимодействия с ферментом ароматазы) и дигидротестостерон (от взаимодействия с ферментом 5а редуктазы), являются крайне необходимыми для организма, то их полное подавление может лишить приём ААС всякого смысла и даже нанести вред здоровью. Некоторое исключение можно сделать только для метандиенона и метилтестостерона, они имеют достаточную андрогенность и способны конвертироваться в эстрогены. В следствие этого иногда применяются в силовых видах спорта, в высоких дозах, без тестостероновой поддержки. Следует так же отметить что в видах спорта связаных с выносливостью и единоборствах имеет место приём некоторых пероральных стероидов в достаточно низкой дозировке, не способной вызвать полное подавление выработки тестостерона. К таким препаратам относятся чаще других станозолол, туринабол, оксандролон. Оксандролон в низких дозах чаще других применяется в женском спорте. Из-за высокой гепатотоксичности пероральных ААС, длительность их приёма желательно ограничить. Наиболее часто рекомендуют не выходить за рамки шести недель приёма. По причине гепатотоксичности следует периодически проверять состояние печени во время курса пероральных ААС и сразу по его завершении. Проверка ограничивается как правило анализом крови на аланинаминотрансферазу (АЛТ) и билирубин. Где АЛТ это показатель повреждения клеток печени, а билирубин может указывать на застой желчи. Также таблетированные формы не редко раздражают стенки желудка и повышают кислотность желудочного сока, что может приводить к эрозии проявляющейся болями в эпигастральной области. Для борьбы с гормональным дисбалансом, курс пероральных ААС сопровождается приёмом тестостерона и ингибиторов ароматазы. Для защиты печени и улучшения текучести желчи, используются препараты урсодезоксихолиевой кислоты (УДХК) во время курса, и инъекционный адеметионин (гептрал, гептор...) после. Для снижения поражающего действия на желудок используют омепразол, а так же принимают таблетированные ААС после еды. Во время приёма придерживаются диеты не тяжёлой для желудочно-кишечного тракта и печени ( стол №5 ).

Инъекционные препараты

Это эстерифицированные формы ААС, непосредственно тестостерон и его производное - болденон, производные ДГТ ( дростанолон, метенолон, дигидроболденон ), а так же нандролон и его производные ( тренболон и трестолон ) , эту группу ещё называют прогестинами. В зависимости от молекулярной массы кислотного остатка присоединённого к действующему веществу для придания ему способности растворяться в маслах, имеют разную скорость высвобождения после введения. Некоторым требуется ежедневное введение, в то время как другие достаточно вводить раз в месяц. Для удобства в расчётах используется недельная доза препарата. Так же существуют инъекционные формы большинства пероральных ААС. Их скорость высвобождения отличается от пероральных форм в меньшую сторону, но для создания относительно ровного фона в организме потребовалось бы введение более одного раза вдень. В большинстве случаев удел растворов 17а алкилированых препаратов это введение непосредственно перед тренировкой. Инъекционные препараты ААС представляют собой раствор действующего вещества в растительных или синтетических маслах с добавлением специальных присадок - антисептиков и растворителей. Введение масляных растворов осуществляется только в подогретом до температуры тела виде, глубоко внутримышечно, медленно. Масляные растворы можно смешивать между собой для составления композиций препаратов. Если во время введения в мышцу небольшое количество масляного раствора попадает в мелкий сосуд, то происходит эмболия, сопровождаемая сильным кашлем. Состояние проходит в течение нескольких минут. Введение масляных растворв в вену или артерию может иметь летальные последствия. Также существуют формы водных суспензий для безэфирного тестостерона и станозолола. Стандартными местами для инъекций являются верхняя наружная четверть ягодицы, латеральная мышца бедра и средняя дельта. Максимальный объём вводимого препарата зависит от размера мышцы и составляет 2 -3 мл для бедра и ягодицы или 1 мл для дельты. По возможности следует стараться уменшать количество препарата вводимое за один раз, разбивая приём на несколько частей. Таким образом можно уменьшить вероятность образования инфильтрата, уплотнения в месте инъекции или воспаления вызваного препаратом. Риск подобных побочных эффектов для суспензий на порядок выше. Сразу после инъекции место введения следует размять с помощью короткого самомассажа. Если образования уплотнения избежать не удалось, следует применить местные средства улучшающие трофику тканей с противовоспалительным эффектом, такие как гепариновая мазь, компресы с 25% раствором сульфата магния или с 30% раствором димексида. В очень редких случаях патологические образования приходится удалять хирургическим путём. В целом инъекционные ААС менее токсичны чем пероральные и могут применяться длительное время. Это не касается инъекционных форм традиционо пероральных препаратов алкилированых по 17а, их побочные эффекты не зависят от формы введения.

Алгоритм применения.

Применение анаболических стероидов имеет определённый алгоритм, начинающий пользователь движется как правило от простого к сложному, от низких дозировок к высоким ( следует отметить что опытные атлеты от высоких дозировок приходят к умеренным ), от относительно безопасных ААС к препаратам со сложной администрацией. Это имеет смысл, поскольку реакция на препараты может быть индивидуальной и требуется определённый опыт для понимания отзыва организма. Кроме того, качество представленных на сегодняшний день на Российском рынке препаратов не стабильно и по большей части оставляет желать лучшего. Комбинации ААС составляются в соответствии с целями принимающего их, так же как в соответствии с целями строится тренинг и рацион питания.

Тестостерон.

Тестостерон представлен на рынке в виде сложных эфиров с разным периодом полураспада. Данные о периодах полураспада очень отличаются в разных источниках, они представляют собой некий средний результат различных исследований, между тем скорость полураспада сильно отличается от человека к человеку. Наиболее популярными эфирами являются (в алфавитном порядке): пропионат, ундеканоат, ципионат и энантат. В зависимости от эфирной цепочки, дозой поддерживающей естественный уровень тестостерона в крови является примерно 50 - 100мг в неделю. Исходя из данных предоставляемых пользователями, в спортивной практике наиболее часто употребляются дозы в 3 - 7 раз более высокие.

Пропионат тестостерона самый короткодействующий из этих эфиров, его период полураспада ( Т 1/2 ) в среднем составляет сутки. Пиковая концентрация после введения ( Смах ) наблюдается в период от 3 до 5 часов после внутримышечного введения. Его действие развивается быстро и он быстро покидает организм после отмены, в связи с этим он чаще остальных рекомендуется новичкам в качестве ознакомительного препарата и людям планирующим восстановление выработки собственных гормонов в ближайшем будущем. Равновесная концентрация препарата в крови достигается к концу первой недели приёма, и такой же срок необходим для начала восстановительной терапии после приёма. Он используется в коротких курсах, или в качестве дополнения к более долгодействующим эфирам когда необходимо быстро изменить гормональный фон (самим тестостероном или продуктом его конверсии), или в связи с потребностями тренировочной и соревновательной деятельности, а так же во время завершения курса с более долгодействующими эфирами для более быстрого перехода к восстановительной терапии (подобная практика в настоящее время находит мало сторонников). Считается, в том числе и опытными атлетами, что этот эфир меньше остальных способствует задержке жидкости в организме. Объяснения данному факту не найдены. К минусам данного препарата можно отнести связанную с коротким периодом полураспада необходимость частых инъекций, а так же то что инъекции пропионата самые болезненные из всех эфиров тестостерона. Для получения относительно ровного фона препарат применяется ежедневно. Наиболее часто рекомендуется производить инъекции раз в два дня. Так уровень препарата в крови становится менее ровным, но скачкообразные изменения андрогенно/эстрогенового баланса, не успевающие вызывать патологические процессы, являются своеобразным развлечением для ЦНС, и многие пользователи отмечают что лучше "чувствуют" действие пропионата по сравнению с другими эфирами или расчитывают пики концентрации препарата в крови таким образом, чтобы они приходились на время тренировки. Для ознакомительного приёма со спортивными или эстетическими целями тестостерона пропионат вводят внутримышечно по 50мг ежедневно или по 100мг раз в два дня (350мг в неделю) на протяжении шести недель. Восстановительную терапию начинают спустя неделю от последней инъекции.

Ундеканоат тестостерона самый долгодействующий эфир, его период полураспада, в зависимости от масла в котором он растворён, составляет от 21 до 35 суток . Этот препарат является стандартом в заместительной терапии, и ранее считалось что в спортивных целях он малоприменим, поскольку из-за его медленного всасывания он медленно создаёт уровень тестостерона значительно превышающий референсные значения и очень медленно снижается к значениям естественным для человека, в случае если такая необходимость возникнет. Однако в настоящее время многие пользователи считают достаточным поддерживать уровень тестостерона лишь покрывающий естественные потребности организма, а спортивных целей досигать с помошью синтетических ААС. Данный препарат применяется только людьми практикующими "вечный курс" или тестостеронзаместительную терапию. В связи с длинным периодом полураспада вводится от одного раза в неделю до одного раза в месяц. Равновесная концентрация препарата достигается не менее трёх месяцев. Этот процесс может быть ускорен единовременным введением шестинедельной дозы на старте терапии.

Энантат и ципионат тестостерона занимают промежуточное значение по скорости полураспада ( Т 1/2 ), в среднем это значение составляет 5 суток для энантата и 8 суток для ципионата. Пиковая концентрация ( Смах ) наблюдается у энантата в среднем через 24 - 48 часов, а у ципионата через 48 - 72 часа после внутримышечного введения. Эти два эфира являются самыми популярными в спортивном мире, но вероятно в связи с традиционно большей концентрацией действующего вещества (250 мг/мл против 200 мг/мл) в России предпочтение отдаётся энантату. Оба препарата применяются обычно дважды в неделю или один раз в пять дней. Для ознакомительного приёма данные препараты не рекомендуются. Для непродолжительных курсов с последующим восстановлением выработки гормонов рекомендуются редко, в связи с продолжительным периодом выведения из организма, осложняющим проведение послекурсовой терапии. Если же выбраны эти препараты, то рекомендуют вводить от 250мг раз в пять дней (350мг в неделю), до 250мг два раза в неделю, через равные промежутки времени (500мг в неделю). В отличие от тестостерона пропионата, максимальная и равновесная концентрация препаратов в крови достигается только к концу третьей недели приёма, поэтому курсы с энантатом и ципионатом делают более прдолжительными, 10 -15 недель. Равновесие может быть достигнуто быстрее, если на старте терапии, в первую неделю, будет введена полуторанедельная доза.

Композиции из различных эфиров тестостерона, такие как сустанон и аналоги, тоже популярны. Благодаря присутствию в составе и пропионата и деканоата имеют плюсы быстрых и медленных эфиров. Нежелательны для коротких и ознакомительных курсов.

4. Нюансы потребления тестостерона.

Поскольку тестостерон сопутствует любому курсу, рекомендуется начинать знакомство с ААС с него. Курс тестостерона без других ААС почти не используется опытными потребителями стероидов, но повышая силовые показатели, ускоряя восстановление и повышая настроение и либидо, в полной мере демонстрирует эффекты которые служат достижению целей. В первую очередь необходимо научиться устранять главный побочный эффект тестостерона, связанный с чрезмерной ароматизацией до эстрадиола. Этот навык необходим как при проведении сложных многокомпонентных курсов ААС, так и при тестостеронзаместительной терапии. Эстрадиол, являясь необходимым гормоном, в больших количествах может вызывать задержку жидкости с переферическими отёками и разростание тканей молочной железы - гинекомастию. Также он может способствовать гиперплазии предстательной железы потенциируя негативное влияние ДГТ на неё. У многих людей высокий уровень эстрадиола способен вызвать повышение уровня пролактина, что кратно увеличивает вероятность развития гинекомастии и снижение либидо даже при высоком уровне тестостерона. Поэтому важно находить баланс и поддерживать уровень этого гормона достаточным для нормального функционирования организма, но не превышающим определённые границы. Границы, которые определяются не только концентрацией самого эстрадиола в крови, но и концентрацией тестостерона и других андрогенных гормонов, поскольку андрогены являются антагонистами эстрогенов касательно их побочных действий, кроме влияния на простату, в этом случае они действуют синергично. Для удобства, посетители профильных форумов используют не количественные меры (лаборатории используют разные единицы измерения), а относительные, ориентируясь по порогам референсных значений рекомендуемых лабораторией. Уровень эстрадиола находящийся в границах своих референсных значений можно считать безопасным всегда, если уровень тестостерона превышает верхний порог своих референсных значений. При этом уровень эстрадиола превышающий верхний порог референсных значений в два раза можно считать условно безопасным ( кроме риска ДГПЖ ), если тестостерон превышает верхний порог своих в пять и более раз. Это касается только вероятности развития гинекомастии, снижения либидо, отёков, что касается гиперплазии предстательной железы, то здесь эстрадиол является синергистом ДГТ и его следует удерживать в нормальных значениях при предрасположенности. Даже находящийся в референсах эстрадиол может вызвать гинекомастию и задержку жидкости, если уровень тестостерона снижен в своих границах или стремится к нулю, как бывает после окончания курса ААС или при снижении дозы вводимого тестостерона. Негативное влияние на половую функцию оказывает как переизбыток эстрадиола, так и его недостаток. К положительным эффектам эстрогенов в спорте относятся их способность улучшать метаболизм костной ткани, эластичность связок и чувствительность тканей к андрогенам.

Администрация конверсии тестостерона в эстрадиол (ароматизации) производится с помощью ингибиторов ароматазы (ИА). Наиболее популярными среди посетителей форумов, на момент написания статьи, являются анастрозол и летрозол. Оба препарата имеют период полураспада порядка двух суток и для равномерного действия должны приниматься не реже чем раз в два дня. Однако необратимое действие летрозола на ароматазу выражено сильнее и его приём часто производят один раз в неделю. Примерная дозировка ИА зависит от количества вводимого тестостерона и целей курса. Так например во время массонаборных и силовых курсов принято поддерживать уровень эстрадиола на достаточно высоком уровне, в то время как во время курса направленного на снижение процента жировой ткани уровень эстрадиола желательно снизить к середине референсных значений. Поскольку активность ароматазы сильно отличается у разных людей, дозировку ИА приходится подбирать индивидуально, учитывая также количество вводимого тестостерона, его эфирную цепочку и дополнительные ААС, если они принимаются. При введении тестостерона в количестве 350 - 500мг в неделю рекомендуют начинать принимать анастрозол с дозы 500мкг (половина стандартной таблетки) раз в два дня, а летрозол с дозы 625мкг (четверть стандартной таблетки) раз в неделю. Следует заметить что многие потребители ААС никогда не используют ИА, поскольку либо имеют не очень активный комплекс регулирующий выделение ароматазы, либо не чувствительны к эффектам высокого уровня эстрадиола. Если начинающий пользователь по какой либо причине предпочтёт отказаться от использования ИА, то на начальном этапе следует наряду с уровнем тестостерона и эстрадиола проверять также пролактин. Если рост уровня эстрадиола спровоцирует рост пролактина, то необходимо прибегнуть к приёму каберголина, в отличие от эстрадиола рост пролактина недопустим. В целом, наиболее безопасной стратегией считается удержание уровня эстрадиола в референсных значениях, или не значительное превышение верхнего порога этих значений в период работы с максимальным отягощением. Для коррекции дозировки ИА следует сделать анализ крови на содержание тестостерона и эстрадиола. Учитывая сроки достижения равномерных концентраций препаратов, подобный анализ следует проводить через неделю после начала приёма для пропионата тестостерона, и не менее чем через три недели для энантата и ципионата. В обоих случаях приём ИА следует начать за неделю до анализа ( одновременно с пропионатом или через две недели приёма энантата тестостерона). Для пропионата следует учитывать что подавление выработки эндогенного гормона происходит не сразу, а значит уровень эстрадиола ещё немного снизится после проведения анализа. Забор крови для анализа проводят в середине временного отрезка между предыдущей и следующей инъекцией, таким образом результаты покажут медианные значения концентрации гормонов во время курса. Полученный результат можно использовать не только для коррекции дозировок препаратов, но и для оценки качества вводимого тестостерона. Не секрет что большая часть продаваемых в России ААС имеет нелегальное происхождение и сомнительное качество. Концентрацию вводимого препарата можно примерно оценить зная что естественная выработка тестостерона организмом составляет в среднем 50мг в неделю, и соответствует середине референсных значений. При расчётах следует учитывать массовую долю эфира присоединённого к тестостерону, которая для энантата составляет примерно 28%, а для пропионата 16%.

Дополнительно принимаемые синтетические ААС могут влиять на андрогенно/эстрогенный баланс. Метандиенон и метилтестостерон подвержены действию ароматазы, и трансформируются ею в активный эстроген - метилэстрадиол. В связи с этим доза ИА при необходимости может быть скорректирована. Болденон подавляет действие ароматазы. Механизм этого процесса не ясен, но эффект активно используется потребителями ААС. Оксиметалон непосредственно воздействует и на андрогенные, и на эстрогенные рецепторы. Не ароматизирующиеся препараты с заметным андрогенным эффектом, такие как дростанолон и местеролон, смещают баланс в сторну андрогенности. Это снижает вероятность таких побочных эффектов эстрогенов как отёки и гинекомастия, но вероятность гиперплазии предстательной железы увеличивается.

Курс тестостерона соло.

Тестостерона пропионат вводится по 100мг один раз в два дня. Одновременно с введением тестостерона (один раз в два дня ) принимают 500мкг ( половина стандартной таблетки ) анастрозола. Анализ крови на содержание эстрадиола и тестостерона проводят не ранее чем через неделю от начала приёма. Корректность результата тем выше чем позже проведён анализ. Это связано с тем что для подавления выработки собственного тестостерона организмом может понадобится более длительный срок, в литературе встречается указание на сроки не менее двух недель. При такой схеме введения, забор крови для анализа проводят через 24 часа от крайней инъекции. Уровень тестостерона в этом случае должен превышать средние референсные значения в 5 - 6 раз. Искомый уровень эстрадиола не должен превышать верхние референсные значения и не быть ниже середины этих значений. при необходимости коррекции дозы анастрозола или тестостерона повторный анализ проводят спустя четыре введения откорректированых доз. Продолжительность подобного курса не ограничена, и тестостерон и анастрозол могут приниматься очень длительно, не вызывая негативного влияния на организм. Лимитирующим длительность фактором является необходимость восстановления выработки тестостерона организмом после её подавления экзогенным гормоном, если таковое планируется. Восстановление тем сложнее чем дольше курс. Обычно рекомендуемая продолжительность подобного курса 6 - 10 недель.

Комбинированые курсы ААС.

Искуственно синтезированные ААС создавались с целью максимального увеличения анаболического эффекта. Они обладают разнообразными дополнительными эффектами, отличными от эффектов тестостерона, и выбираются потребителем в зависимости от его интересов и задач. Подавляя дугу гипоталамус-гипофиз-тестикулы ( дугу ГГТ ) они не могут в полной мере заместить собой все эндогенные эффекты тестостерона, и должны приниматься совместно с ним.

Тестостерон + пероральные ААС.

Из-за гепатотоксичности пероральных стероидов такие курсы не рекомендуют проводить дольше шести недель. Действие пероральных ААС очень заметно и развивается быстро, поэтому такая комбинация популярна у людей проводящих короткие курсы с перерывом на восстановление дуги ГГТ, или людей только начинающих знакомство с ААС. Приём этих препаратов рекомендуют сопровождать приёмом самого короткого эфира тестостерона - пропионатом. Стандартной дозой тестостерона пропионата в таких случаях называют 350мг в неделю. Приём любых пероральных ААС изначально сопровождают приёмом урсодезоксихолиевой кислоты ( УДХК ). Не зависимо от того принимается УДХК или нет , через две - три недели приёма пероральных ААС следует проверить функцию печени, проведя анализ крови на содержание АЛТ и билирубина. Рост показателя АЛТ не должен привышать верхний порог референсных значений более чем в два раза. В этом случае корректируют терапию гепатопротекторным препаратом или принимают решение о дополнительном анализе спустя время, для оценки динамики. Повышение показателей билирубина выше референсных значений свидетельствует о необходимости дополнения терапии УДХК желчегонным средством ( глава "побочные эффекты" поражение гепато-билиарной системы ). Действие пероральных стероидов обычно весьма заметно, но при неообходимости проверки качества препарата проводят анализ крови на количество глобулина связывающего половые гормоны ( ГСПГ ). Уровень ГСПГ при употреблении пероральных ААС всегда ниже минимальной границы референсных значений.

Тестостерон + метандиенон

Курс способствующий приросту силовых показателей и увеличению общей массы тела. Метандиенон является производным тестостерона и метаболизируется ароматазой в активный эстроген - метилэстрадиол. С 5-а редуктазой взаимодействует слабо. В силу этого эстрогенные эффекты метандиенона и его метаболитов преобладают над андрогенными относительно тестостерона. Прирост массы осуществляется в основном за счёт задержки жидкости в организме, это считается полезным при работе со снарядами большого веса, близкого к предельно высокому для спортсмена. Метандиенон имеет среднюю анаболическую активность, но увеличение рабочего веса снаряда позволяет реализовать эту активность в полной мере. Этот препарат очень популярен в силовых видах спорта и существенно меньше в бодибилдинге. Обычно рекомендуемые дозы 30 - 50мг метандиенона в сутки и 350мг тестостерона пропионата в неделю. Период полувыведения метандиенона 6 часов. Суточную дозу метандиенона обычно делят и принимают через равные промежутки времени, но существует так же практика приёма всей суточной дозы или большей её части непосредственно перед тренировкой. Тестостерона пропионат вводится по 50мг в сутки или по 100мг через день. Риск гинекомастии на таком курсе выше чем при приёме только тестостерона. Задержка жидкости может сопровождаться повышением артериального давления. Гепатотоксичность умеренная.

Тестостерон + хлордигидрометилтестостерон (туринабол)

Курс способствующий повышению силовых показателей без чрезмерного увеличения массы тела. Туринабол представляет собой производное метандиенона, но не подвержен действию ароматазы. С 5-а редуктазой взаимодействует слабо. Заметно снижает количество глобулина связывающего половые гормоны ( ГСПГ ). Популярен в силовых видах спорта и менее популярен в бодибилдинге. Туринабол на время приёма заметно повышает силовые показатели и делает мускулатуру более плотной. В отличие от метандиенона не вызывает задержку жидкости. Это может несколько увеличивать вероятность получения травм. Такой курс чаще других выбирают в качестве первого комбинированного курса. Рекомендуемые дозы 30 - 50мг туринабола в сутки и 350мг пропионата тестостерона в неделю. Период полувыведения туринабола 16 часов. Суточную дозу туринабола делят на два раза или принимают за один. Тестостерона пропионат вводят по 50мг в сутки или по 100мг через день. Вероятность возникновения гинекомастии на таком курсе равна вероятности при приёме только тестостерона. Гепатотоксичность умеренная. Высокая вероятность приобретения подделки или не качественного препарата.

Тестостерон + станозолол

Курс способствующий увеличению силовой выносливости и сохранению мышц при низкокалорийной диете, уменьшению процента жира в организме. Станозолол представляет собой производное ДГТ. Не взаимодействует с ароматазой. Не взаимодействует с 5-а редуктазой. Сильно снижает ГСПГ. Считается антагонистом прогестерона. Имеет противоалергическую активность. Препарат способствует выведению жидкости из организма. Улучшает рельефность мышц. Станозолол способствует уменьшению количества синовиальной жидкости в суставах и уменьшает эластичность связок, повышая травматизм. До появления в свободном доступе более безопасных препаратов имел высокую популярность в бодибилдинге. Не смотря на способность повышать силовую выносливость и работоспособность, имеет дурную славу в силовых видах спорта. Это связано с высоким риском травматизма при работе со снарядами околомаксимальных весов во время приёма препарата. В не высоких дозах часто применяется спортсменами в выносливых видах спорта и единоборствах. Рекомендуемые дозы 20 - 40мг станозолола в сутки и 350мг тестостерона пропионата в неделю. Период полувыведения станозолола 8 часов для пероральной формы и 24 часа для суспензии. Суточную дозу станозолола делят на три раза или принимают за один. Тестостерона пропионат вводят по 50мг в сутки или по 100мг через день. Вероятность возникновения гинекомастии ниже чем при приёме только тестостерона. Гепатотоксичность высокая. Сильное атерогенное воздействие.

Тестостерон + оксиметолон

Курс способствующий увеличению силовых показателей и увеличению массы тела. Оксиметолон представляет собой производное ДГТ. Не взаимодействует с ароматазой, но сам способен активировать эстрогенный рецептор. Не взаимодействует с 5а редуктазой. Заметно снижает ГСПГ. Сильнее других пероральных препаратов увеличивает синтез эритроцитов и повышает гематокрит. Имеет некоторую афинность к рецептору прогестерона, и создаёт незначительную вероятность повышения уровня пролактина во время приёма. По отзывам потребителей, влияние оксиметолона на увеличение массы тела дозозависимое, и максимально выражено в низкой дозировке, в то время как в максимальных дозах проявляется обратный эффект, уменьшается водно-жировая прослойка и улучшается прорисовка мышц. Считается что препарат имеет самое сильное влияние на прирост силовых показателей. Также считается что оксиметалон в общепринятых дозах имеет самую высокую анаболическую активность среди пероральных ААС. Снижает силовую выносливость вызывая крепатуру при нагрузках. Очень популярен в силовых видах спорта и бодибилдинге. Такой курс обычно не рекомендуют новичкам из-за высокой вероятности побочных эффектов и их разнообразия. Рекомендуемые дозы 50 -150мг оксиметолона в сутки и 350мг тестостерона пропионата в неделю. Период полувыведения оксиметолона неизвестен. Суточную дозу оксиметолона делят на три раза или принимают за один. Тестостерона пропионат вводят по 50мг в сутки или по 100мг через день. Вероятность развития гинекомастии выше чем при приёме только тестостерона. Гепатотоксичность высокая. Задержка жидкости может сопровождаться повышением артериального давления. Эритроцитоз вызваный препаратом повышает вязкозть крови.

Тестостерон + оксандролон

Курс способствующий сохранению мышечной массы при низкокалорийной диете. Оксандролон представляет собой производное ДГТ. Не взаимодействует с ароматазой. Не взаимодействует с 5а редуктазой. Заметно снижает ГСПГ. Считается самым безопасным из пероральных ААС. Улучшает наполненность и визуальную плотность мышц. В силовом спорте не применяется, в бодибилдинге применяется ограничено. Примеров когда рекомендовался бы подобный курс найти не удалось, мужчинами препарат применяется как часть многокомпонентного курса, в котором приём оксандролона имеет косметические цели. Рекомендуемые дозы оксандролона 30 - 50мг в сутки и 350мг тестостерона пропионата в неделю. Период полувыведения оксандролона 10 часов. Суточную дозу оксандролона делят на три раза или принимают за один. Тестостерона пропионат вводят по 50мг в сутки или по 100мг через день. Вероятность развития гинекомастии на таком курсе равна вероятности при приёме только тестостерона. Гепатотоксичность низкая.

Пероральные стероиды имеющие ограниченое применение

Местеролон (провирон)

Производное ДГТ со средней андрогенной и полностью отсутствующей анаболической активностью. С ароматазой и 5а редуктазой не взаимодействует. Применяется для повышения андрогенности курса других ААС, с целью создания визуального эффекта более плотной мускулатуры, в качестве дополнительного препарата при вероятности развития гинекомастии или для усиления полового влечения. Может проявлять некоторую антидепрессивную активность. Препарат в низкой дозировке не оказывает подавляющего влияния на дугу ГГТ и даже улучшает сперматогенез. Благодаря этому используется в некоторых протоколах ПКТ. Период полувыведения неизвестен. Применяют по 25 - 75мг в сутки. В отличие от других пероральных стероидов не алкилирован в положении 17а, в следствие этого не токсичен для печени.

Флюоксиместерон ( халотест )

Производное ДГТ с высокой андрогенной и анаболической активностью. С ароматазой не взаимодействует. 5а редутазой превращается в более андрогенный 5а-дигидрофлюоксиместерон, что делает его более андрогенным чем анаболическим. Ингибирует 11в-стероиддегидрогеназу 2типа, тем самым повышая количество кортизола и кортикостерона в крови. Является слабым агонистом кортикоидных рецепторов. Проявляет слабую прогестагенную активность. Применяется в бодибилдинге, силовом спорте и единоборствах непосредственно перед соревнованиями, как препарат повышающий плотность мускулатуры, силовые показатели и агрессивность. В следствие высокой токсичности и частым побочным эффектам, сколько нибудь продолжительные курсы приёма флюоксиместерона не рекомендуют. Применяют по 5 - 20мг в сутки. Период полураспада 9 часов.

Метилтестостерон

Производное тестостерона. Коннвертируется ароматазой в метилэстрадиол, сильный и устойчивый эстроген. Конвертируется 5а редуктазой в 17а метилДГТ (местанолон). Обладает сильными андрогенными и эстрогенными качествами. Анаболический эффект при этом равен эффекту тестостерона. В спорте используется редко. Пользователи ААС сходятся на том что удел препарата это однократный приём непосредственно перед тяжёлой тренировкой или соревнованиями. Его андрогенность может быть использована для повышения силовых характеристик и агрессии перед соревнованиями, но сильный эстрогенный эффект способствует задержке жидкости и быстрому увеличению массы тела. Препарат обладает высокой гепатотоксичностью. Сочетание высокой андрогенности и эстрогенности оказывает сильное негативное воздействие на предстательную железу. Дозировки в спорте 20 - 50мг в сутки. Период полураспада 3 часа.

2.Побочные эффекты.

Самая объёмная часть сообщений, не выходящих за рамки тематики применения ААС, посвящена именно побочным эффектам их применения. Вероятно в силу того что искомый эффект ААС, рост мышечной ткани, развивается довольно медленно и обусловлен большим количеством сопутствующих факторов. Побочные же эффекты, если проявляют себя, то делают это стремительно, угрожают здоровью и требуют незамедлительного устранения. Ниже приведены в алфавитном порядке наиболее часто обсуждаемые побочные эффекты ААС. Указаны симптомы, причины к ним приводящие, и наиболее распространённые советы по их устранению. Важно понимать что мнение участников форумов может не совпадать с мнением медицинского специалиста. Более того, на разных форумах могут доминировать противоположные мнения по тем или иным вопросам.

Акне или вульгарные угри. Вопрос поднимается часто. Высыпания локализуются на спине, плечах, груди, реже на лице. Причиной является повышенная жирность кожи и усиление продукции кожного сала под действием ААС или их метаболитов, либо интоксикации, либо реакции на вспомогательные ингредиенты вводимого препарата. Эти эффекты могут быть усилены индивидуальной реакцией на продукты питания, заболеваниями печени, нарушениями в личной гигиене. Проявление данного побочного эффекта строго индивидуально. Свяь с употреблением какого-то конкретного препарата не выявлена. Наиболее распространённым советом в случае тяжёлых форм акне является приём изотретиноина (роаккутан). Дозировка описана в инструкции к препарату. В более лёгких случаях советуют дегтярное мыло, салициловую мазь, мази с антибиотиками(фузидовая кислота), витамины А и Е, различные косметические средства. В любом случае гигиене уделяется повышенное внимание. Встречаются сообщения о благотворном влиянии не тривиальных методов вроде морковной диеты или применения препарата "DRY-DRY" применяемого обычно для уменьшения потливости ног.

Аллопеция или облысение. Вопрос поднимается редко. Проявляется ускоренным увеличением залысин на лобной и теменной доле головы, истончением самих волос. Причиной является высокий уровень андрогенов, в первую очередь дигидротестостерона (ДГТ), в который частично конвертируется вводимый извне тестостерон. Проявление данного побочного эффекта строго индивидуально и зависит от генетической предрасположенности. Выраженность эффекта зависит от андрогенного индекса принимаемого препарата (для тестостерона следует учитывать его конвертацию в ДГТ и тот факт что конвертация эта особенно активно происходит непосредственно в фоликулах волосистой части головы). Единственной рекомендацией относящейся к лечению данного недуга было сочетаное применение миноксидила и финастерида. Миноксидил применяется местно и стимулирует кровообращение в коже головы. Финастерид подавляет превращение тестостерона в ДГТ. Доза финастерида составляет от 1 мг в день и может быть увеличена до 5 мг в зависимости от количества принимаемого тестостерона. На облысение вызванное другими препаратами финастерид не влияет. Как правило усиливают выпадение волос на голове и потенциируют их рост на других участках тела производные ДГТ , в частности дростанолон. В целом же большая часть пользователей склоняется к тому что если предрасположенность есть, то облысение неизбежно и может быть лишь растянуто во времени.

Гинекомастия. Вопрос поднимается часто. Патология вначале проявяет себя повышением чувствительности сосков, зудом. Затем появляются болезненные уплотнения. Причиной чаще всего является либо высокий уровень пролактина, либо чрезмерное смещение эстроген/андрогенного баланса в сторону эстрогенов. Кроме того пролактин и эстрогены взаимно потенциируют друг друга, пролактин повышает чувствительность эстрогеновых рецепторов, а высокий уровень эстрогенов может приводить к повышению уровня пролактина. Частота и интенсивность проявлений индивидуально обусловлены. При появлении первых симптомов необходимо провести анализ крови на содержание в ней тестостерона(общ),эстрадиола и пролактина. Повышеный уровень пролактина снижается с помощью каберголина. Повышеный уровень эстрадиола снижается ингибиторами ароматазы(далее ИА) например анастрозол, летрозол, эксеместан. Часто для этой цели применяется болденон. При появлении уплотнений необходимо срочно начать приём антиэстрогенов ( селективных модуляторов эстрогенных рецепторов ). Тамоксифен принимается в дозе 20 мг в день. В случае если среди принимаемых ААС есть нандролон или тренболон, рекомендуется заменить тамоксифен на торемифен в дозе 60 мг в день. Немедленный отказ от употребления ААС или снижение дозировок до поддерживающих не является необходимостью и может даже принести вред, следует отдать предпочтение повышению андрогенности курса или смене препаратов на более андрогенные. Следует заметить что в редких случаях к гинекомастии может приводить повышенная активность других гормонов, не имеющих прямого отношения к ААС.

Гиперплазия предстательной железы ( ДГПЖ ). Разрастание тканей простаты, приводящее к сдавлению мочевыводящих путей. Вопрос поднимается редко, но учитывая статистику распространения этого заболевания среди мужчин, дело в его интимной специфике. Проявляется нарушениями мочеиспускания. Причины данного заболевания могут быть различны, важную роль играет генетическая предрасположенность. На фоне применения ААС основным фактором следует признать активность ДГТ в тканях предстательной железы. Эта активность может быть вызвана конверсией высоких доз тестостерона в ДГТ под дейсвием фермента 5а редуктазы, приёмом производных ДГТ ( дростанолон ) или тестостерона ( метилтестостерон ), а так же высоким уровнем эстрадиола, который повышает чувствительность андрогенных рецепторов к ДГТ и активность 5а редуктазы. Основной рекомендацией при появлении проблем с мочеиспусканием на фоне применения ААС, является посещение специалиста уролога и проведение комплекса исследований и анализов. Врач должен быть проинформирован о приёме ААС. Самыми назначаемыми препаратами являются: тамсулозин ( расслабляет мышцы шейки мочевого пузыря и предстательной железы), финастерид (блокирует конверсию тестостерона в ДГТ), тадалафил (улучшает кровообращение в тканях простаты). Препараты группы тамсулозина(альфа-адреноблокаторы) и тадалафила (блокаторы 5-ФДЭ) совместно не назначаются. Лечение должно назначаться и проводиться под контролем специалиста. Многие потребители ААС, практикующие "вечный" курс, используют низкие дозы блокаторов 5-ФДЭ на регулярной основе, не дожидаясь первых симптомов ДГПЖ. Тадалафил в дозировке 5мг ежедневно, улучшает кровоснабжение предстательной железы, предупреждая застойные и воспалительные процессы. Это не снижает пролиферацию тканей простаты и не замедляет процесс гиперплазии, поэтому мужчины имеющие наследственную предрасположенность или увеличенную простату по результатам обследования, должны прежде всего удерживать уровень эстрадиола в средних значениях и ограничивать потребление препаратов с высоким андрогенным индексом.

Гипертония. Повышенное артериальное давление. Явление очень распространённое, но вопрос поднимается не часто. Патология проявляется специфической головной болью, крайне опасна и может иметь далеко идущие последствия. Вызывает патологические изменения сердечно-сосудистой системы (ССС), может вызвать повреждения сосудов вплоть до геморрагического инсульта, потенциирует образование холестериновых бляшек. Причины гипертонии при употреблении ААС разнообразны. Все андрогены повышают артериальное давление, но выражено это у разных людей не одинаково. Если единственной причиной гипертонии является высокий уровень андрогенов, то снизить давление можно уменьшив дозировку ААС или начав приём гипотензивных препаратов : амлодипин, валсартан и т.д. Так же к гипертонии может приводить задержка жидкости в организме, вызванная чрезмерной ароматизацией. В этом случае проблема решается снижением уровня эстрогенов до оптимального с помощью ингибиторов ароматазы. Следует иметь в виду что отёки могут быть вызваны и спецификой питания, питьевого режима, тогда обращают внимание на коррекцию потребляемых углеводов и солей натрия. К задержке жидкости может приводить повышение уровня пролактина. Некоторые ААС могут вызывать задержку жидкости не ароматизируясь, чаще всего это относится к оксиметалону. Так же увеличенная под действием ААС продукция эритроцитов может повышать густоту крови до значений повышающих артериальное давление. При поиске причин гипертонии делают анализ крови на содержание эстрадиола и пролактина, также общеклинический анализ крови ( ОАК )

Гиперхолистеринемия. Повышение уровня холестерина и триглицеридов в крови. Явление распространённое, вопрос поднимается часто. Ощутимых проявлений не имеет, может быть обнаружена с помощью биохимического анализа крови( ЛПВП, ЛПНП, холестерин общий, триглицериды ). Приводит к атеросклерозу, особенно на фоне гипертонии. Все ААС, даже тестостерон вводимый в минимальных, заместительных дозах, ухудшают картину атерогенности. Наиболее сильный эффект в этом плане оказывают такие препараты как тренболон и станозолол. Так как формирование холестериновых бляшек на стенках сосудов (атеросклероз) является основной причиной смерти в мире, переоценить серьёзность данного побочного эффекта сложно. Тем не менее умеренно высокие показатели холестерина или индекса атерогенности (отношение липопротеидов высокой плотности и всего остального холестерина) обычно игнорируются потребителями ААС. Наиболее распространены советы по коррекции питания, классические диетические рекомендации по увеличению среди потребляемых жиров доли растительных масел богатых ненасыщенными жирными кислотами, увеличению количества клетчатки в рационе, омега 3, кокосовое масло, а так же те продукты которые находятся в тренде среди сторонников "правильного питания" на момент вопроса. Из вариантов медикаментозной терапии следует отметить приём статинов, например розувастатин в дозе 5мг в сутки. Так же встречаются упоминания о гипохолистеринемическом эффекте высоких доз никотиновой кислоты, но у подобной терапии слишком много побочных эффектов.

Подавление выработки гонадотропин-рилизинг гормона и, как следствие, подавление синтеза половых гормонов и сперматогенеза. Подробно будет рассмотрено в главе "Послекурсовая терапия".

Половая дисфункция. Вопрос поднимается редко в виду его интимной природы. Следует сразу заметить что посетители форумов посвящённых ААС чаще наоборот жалуются на гиперстимуляцию половой деятельности во время приёма препаратов. Причиной половой дисфункции могут являться: гормональный дисбалланс во время приёма ААС, недостаточный уровень гормонов при отмене ААС, специфическое действие прогестиновых ААС (трен-дик и дека-дик). В случае проявления подобного эффекта делают анализ крови на содержание тестостерона, эстрадиола и пролактина. Гормональный дисбаланс может выглядеть как смещение андрогенно/эстрогенового балланса в пользу эстрогенов или напротив, чрезмерного снижения уровня эстрогенов при высоком андрогенном. Так например уровень эстрадиола превышающий верхний порог референсных значений в три раза обычно не имеет негативного влияния на половую функцию, если уровень тестостерона превышает свои референсные значения в пять раз. В то же время снижение уровня эстрадиола к минимальным референсным значениям и ниже, приводит к снижению полового влечения и ухудшению общего самочувствия, при нормальном или высоком уровне тестостерона. Умение достигать нужный андроген/эстрогеновый балланс с помощью ароматизирующихся и не ароматизирующихся ААС, а так же с помощью ингибиторов ароматазы , относится к первоочередным навыкам пользователя ААС. Так же на половую функцию оказывает негативное влияние высокий уровень пролактина, который может быть снижен каберголином, обычная начальная дозировка составляет 250мкг в неделю, с коррекцией дозы по анализам. Негативное влияние нандролона (дека-дик) имеет два пути. Во-первых у многих людей нандролон повышает уровень пролактина, тогда проблема решается приёмом каберголина во время нандролонового курса. Во-вторых сам нандролон и, вероятно, его метаболит дегидронандролон (ДГН) подавляют дофаминэргическую систему и угнетают ЦНС. В этом случае специальной профилактики нет, но встречаются рекомендации по добавлению к нандролоновому курсу производных ДГТ, которые имеют противоположное влияние на ЦНС, увеличению количества вводимого тестостерона до соотношения 2 к 1 с нандролоном, или сокращению продолжительности курса нандролона. Негативное влияние тренболона на половую фунцию, вероятнее всего, вызвано наоборот, чрезмерной стимуляцией ЦНС. О проявлениях трен-дик упоминается только в связи с длительным приёмом высоких доз. Тренболон так же вызывает у некоторых людей рост пролактина, в этом случае терапия каберголином не отличается от нандролоновой. Приём любых ААС угнетает выработку гонадотропных гормонов и, как следствие, тестостерона, поэтому тестостерон должен вводится извне во время продолжительного приёма стероидов. После отмены введения, выработка собственных гормонов восстанавливается не сразу. До восстановления нормальных значений гормонов в крови, наблюдается значительное снижение половой функции, в первую очередь влечения. В этот период приём препаратов не стероидной структуры, призваных усиливать половое влечение (растительные афродизиаки, йохимбин, меланотан2) значимых результатов не давал. Ингибиторы 5-фдэ, такие как силденафил или тадалафил, PT-141 - пептид с выраженным эффектом расширения кавернозных тел, влияют только на качество эрекции и без сексуального возбуждения свою функцию не реализуют. Однако, учитывая то, какую важную роль играет уверенность мужчины в себе, приём подобных препаратов имеет смысл. Приём алкилнитритов ( попперс ) мужчинами со сниженным либидо - вопрос патогенеза и выраженности явления, применение их совместно с ингибиторами 5-фдэ опасно для жизни.

Поражение гепато-билиарной системы. Повреждение клеток печени, застойные явления в желчных протоках, воспаление желчного пузыря и поджелудочной железы. Явление распространённое, вопрос поднимается часто. На анализе крови отражается повышением "печёночных" ферментов, преимущественно АЛТ, а так же высоким уровнем билирубина в случае застоя желчи. Внешне умеренное поражение печени себя никак не проявляет, а застой желчи приводит к болям в правом подреберье при интенсивной нагрузке и иногда без неё. Так же при склонности к образованию желчных камней или анатомических патологиях желчных путей, возможна механическая блокировка этих путей и попадание желчи в поджелудочную железу, что приводит к её повреждению и сильным болям в верхней части живота, усиливающимся после еды. Все 17-а алкилированые ААС приводят к повреждениям гепато-билиарной системы, вне зависимости от пероральной или инъекционной формы применения. В последнее время самым рекомендуемым препаратом для защиты печени стала Урсодезоксихолевая кислота (УДХК), принимаемая одновременно с пероральными стероидами или их инъекционными формами. Данный препарат способствует снижению токсической нагрузки на печень и разжижению желчи. Так же для разжижения желчи советуют принимать тёплые минеральные воды на тощак (донат мг, есентуки, боржом) или не большие, порядка двух - трёх граммов, дозы сульфата магния. Для защиты печени так же советуют препараты различных групп: адеметионин, метионин, ацетилцистеин, фламин, альфа липоевую кислоту, рибоксин. Все они уступают по эффективности УДХК. Желательным условием при приёме пероральных ААС является соблюдение щадящей для печени диеты (стол № 5). Так же следует заметить что по отзывам, показатели "печёночных" ферментов самостоятельно приходят в норму через месяц после отмены пероральных ААС.

Психические расстройства. Прямых свидетельств необратимых поражений психики под действием ААС не обнаружено. Однако, нейротропное действие большинства стероидов неоспоримо и часто упоминается их потребителями. Так например тренболон достоверно повышает агрессивность большинства его пользователей, и снижает социальную адаптацию. Нандролон при длительном приёме провоцирует депрессию. А некоторые производные ДГТ наоборот, улучшают настроение и, видимо, обладают антидепрессивным действием. В связи с этим, лицам имеющим отклонения в эмоциональной сфере, приём ААС не рекомендуют.

Спазм мускулатуры. Неконтролируемое сокращение мышцы, сопровождаемое болевыми ощущениями. Может быть краткосрочным или очень длительным. Явление распространённое в спортивной среде, употребление ААС является только дополнительным провоцирующим фактором. Непосредственно во время спазма необходимо медленно растянуть и некоторое время удерживать спазмированную мышцу в растянутом состоянии. В тяжёлых случаях возможно проведение блокады спазмированной мышцы местными анестетиками ( лидокаин, новокаин ). Вероятно, существуют три пути возникновения спазма : нарушение баланса электролитов, нарушение нервно-мышечной связи, механическое повреждение нервных волокон при травмах и заболеваниях позвоночника. Нарушение баланса электролитов ( солей калия, магния, натрия, кальция и ионов хлора ) наиболее асоциировано с приёмом ААС, нарушением питьевого режима и отклонениями в диете. При жалобах на повышенную спастичность и частые случаи спазмов во время и после нагрузки, в первую очередь обращают внимание на количество жидкости потребляемой в течение дня и непосредственно во время тренировки, а также рекомендуют приём восполняющих электролиты препаратов. Рекомендуют препарат регидрон, для профилактики используют препараты калия и магния ( аспаркам, панангин ), или только магния. Обращает на себя внимание эффективность "народного метода" - приёма рассолов и маринадов используемых в консервации. У этого метода снятия спастичности очень большое количество положительных отзывов. Также некоторые продукты из категории спортивного питания могут приводить к нарушению баланса электролитов. Нарушение нервно-мышечной связи чаще является результатом высокой тренировочной или соревновательной нагрузки. ААС могут провоцировать повышенную возбудимость мотонейронов, в том числе угнетая синтез эндогенных нейростероидов. В случае не эффективности приёма препаратов электролитов, рекомендуют курсовой приём ГАМКэргических препаратов ( Ф-т , баклосан ), и приём миорелаксантов на ночь ( сирдалуд, мидокалм ). Обязательным условием является снижение интенсивности нагрузок.

Эритроцитоз. Повышение синтеза эритроцитов костным мозгом под действием ААС. Выражается увеличением густоты крови (гематокрита) на анализах, внешне иногда проявляется одышкой, онемением конечностей, тахикардией, повышением давления, снижением выносливости. Явление распространённое, вопрос поднимается часто. Все андрогены увеличивают продукцию эритроцитов, но наиболее выражен данный эффект у болденона, второе место занимает оксиметалон. Совместный приём данных препаратов усиливает эффект. Первое на что советуют обратить внимание это потребление жидкости, ежесуточно это должно быть не менее трёх - четырёх литров. Иногда этого достаточно для приведения показателя гематокрита к допустимым значениям. При высокой вязкости крови увеличивается риск тромбозов, а так же нагрузка на сердце. Наиболее рекомендуемыми препаратами для борьбы с вероятным тромбообразованием являются низкодозированные препараты ацетилсалициловой кислоты (например аспирин-кадио или тромбоасс) и пентоксифилин. Ацетилсалициловая кислота помогает в основном против образования тромбов, а пентоксифилин помимо этого обладает и сосудорасширяющим свойством, снижая нагрузку на сердце. Гематокрит данные препараты не снижают. Если соблюдение питьевого режима не приводит гематокрит к желаемым значениям, то рекомендуют кровопускание. Это либо слив крови в домашних условиях, либо в процедурном кабинете (такая процедура не входит в перечень услуг и может быть оказана только не официально), либо донация на пункте приёма донорской крови, либо при помощи "традиционной" медицины: гирудотерапия или хиджама. Кровопускание считается необходимым при гематокрите 55% и выше. Слив 400 мл крови у человека массой 100 кг приводит к снижению гематокрита примерно на 5%. Если после кровопускания количество потребляемых ААС не будет уменьшено или препараты не будут заменены менее влияющими на эритропоэз, показатели гематокрита вернутся в исходное состояние в течение двух месяцев. Снижение количества эритроцитов после отказа от ААС или перехода на поддерживающие дозы тестостерона без кровопускания, наблюдается не ранее чем через три месяца. Важно, после кровопотери происходит подъём уровня тромбоцитов в крови, желателен приём ацетилсалициловой кислоты или пентоксифилина до нормализации картины крови. Дополнительным фактором стимулирующим эритропоэз является гипоксия. Поражения лёгких, физические нагрузки в условиях среднегорья, фридайвинг и тренировки высокой плотности, вызывающие значительный кислородный долг... Любые факторы приводящие к длительному недостатку кислорода стимулируют эритропоэз. Лёгкие кардионагрузки на свежем воздухе, препараты и процедуры улучшающие трофику и оксигенацию, могут в некоторой мере компенсировать влияние этих дополнительных факторов.