Как правильно делать инъекции АС,ХГЧ,Инсулин

1. Определи заранее, что ты собираешься колоть, в каких количествах, какие для этого нужны иглы и куда ты будешь делать инъекции (в ягодицу или в бедро).

2. Обязательно проверь срок годности используемых препаратов.

3. Собери вместе все, что тебе понадобится для инъекций - препараты, иглы, шприцы, спирт, ватные тампоны и т.д.

4. Вымой с мылом руки и место, куда будешь делать укол, мыло полностью смой.

5. Если препарат расфасован в запечатанный пузырек, сними защитный колпачок и вытри резиновую крышечку спиртом. Если препарат в ампуле, возьми тонкую пилку и аккуратно, круговым движением, сделай надпил вокруг горлышка. Затем движением от себя отломи горлышко ампулы. При этом, чтобы не поранить руки, ампулу можно дополнительно обернуть салфеткой.

6. Шприц и игла должны быть новыми или должным образом стерилизованными. Если ты пользуешься препаратом в пузырьке, вытяни плунжер шприца на объем, равный объему препарата, который ты будешь использовать, введи иглу в пузырек через резиновую крышечку и нажми на плунжер, выпуская воздух в пузырек. Дойдя до конца, переверни пузырек вверх дном и медленно вытягивай плунжер, втягивая препарат в шприц до нужного количества. Затем вытяни иглу из пузырька.
Если ты пользуешься препаратом в ампуле, вставь иглу в открытую ампулу и втягивай препарат в шприц до нужного количества, затем вынь иглу из ампулы.

7. Повернув иглу кверху, постучи по стенкам шприца чтобы избавиться от пузырьков воздуха, которые могли остаться на внутренних стенках цилиндра. в некоторых случаях, если используется масляный раствор, это может занять минут пятнадцать. Когда все пузырьки поднимутся к игле, осторожно нажми на плунжер, так, чтобы препарат начал выходить из иглы. Вытри место инъекции ваткой, смоченной спиртом.

8. Удерживая шприц как карандаш, введи иглу в место укола одним быстрым нажимом. Вводи иглу на три четверти длины, не дальше; если иголка обломается, ее будет не очень трудно вытащить.

9. Правильно введя иглу, немного вытяни плунжер. Если в шприц легко поступает кровь, значит ты попал в кровеносный сосуд и нужно поменять место укола. Если крови нет, нажимай на плунжер, вводя препарат. Скорость ввода - примерно 15 секунд на куб. см., медленно и аккуратно.

10. Когда весь препарат введен, быстро вытягивай иглу. Ваткой, смоченной спиртом, вытри и помассируй место укола. Оно может немного кровоточить, не пугайся, это нормально.

11. На место укола можно положить антибиотик на тампоне и закрепить пластырем. Все отходы, оставшиеся от процедуры, выброси.

Примечания:

1. Всегда пользуйся новыми или стерилизованными иглами и шприцами; НИКОГДА не используй одноразовые иглы/шприцы повторно, не давай другим пользоваться твоми инструментами.

2. Для большинства стероидов подходят иглы номер 21 или 22 (интересно, как это соотносится с нашими отечественными стандартами?), для инъекции подходит длина около 2,5 см, для ягодиц - 3,5-4 см.

3. Количество препарата, которое можно ввести за один раз в одно место для мужчин 5 куб см в ягодицу и 4 куб см в бедро, для женщин - 4 куб см в ягодицу и 3 куб см - в бедро.

4. При инъекциях инсулина всегда пользуйся специальными иглами и шприцами для инсулина.

5. Внимательно следи за реакциями твоего организма на инъекции - воспалениями, инфекциями, аллергиями и пр. Если на месте укола появилось темное пятно, место укола болезненно - сходи к доктору. Большинство из врачей, хоть и не прописывают стероиды, но тем не менее могут помочь бороться с побочными эффектами их применения, следить за анализами крови и за тем, чтобы все в твоем организме работало как нужно.

6. Самый важный аспект любых инъекций - СТЕРИЛЬНОСТЬ, следи за этим.

7. Никогда не позволяй кому бы то ни было трогать твои иглы. Если игла попала кому-то в руки, упала на стол, пол и пр. - замени иглу или хорошенько протри ее спиртом. Защитную упаковку с иглы снимай только непосредственно перед инъекцией.

Выбор шприца
Выбор нужного шприца очень важен. Прежде всего, тебе понадобится шприц нужного объёма. Жидкость измеряют в кубических миллиметрах. Во-вторых, тебе нужна игла, глубоко входящая в мышцу для оптимального всасывания, достаточного диаметра, чтобы пропускать масло, но и не слишком широкая, чтобы не пораниться. Существует много разных типов шприцов: некоторые длиннее, некоторые толще. Большинство культуристов предпочитает 2-3мл шприцы. Если ты сомневаешься, какой шприц выбрать, - проконсультируйся у аптекаря.

Инъекции Гонадотропина ( Гонадотропин Хорионический | HCG | XЧГ )
Сначала открой ампулу с растворителем (как открывать читай выше). Набери растворитель из ампулы в шприц, затем открой ампулу (ампулы) с порошком препарата и медленно нажимая на плунжер добавь растворитель в порошок. Аккуратно перемешай содержимое, перемешивай круговыми движениями, НЕ ТРЯСИ. Раствор должен быть прозрачным и без нерастворенных частиц препарата. Теперь набери раствор в шприц для укола. Иглу при этом нужно поменять на новую. Удали из шприца все пузырьки воздуха, вытри место укола ваткой, смоченной спиртом, затем вводи иглу в место укола. Обычно это верх бедра или ягодица. Убедись, что игла не попала в кровеносный сосуд (см. выше). Если все-таки попал - аккуратно вытащи иглу, выбрось шприц вместе с содержимым и начинай все сначала с новыми шприцом, иглами и препаратом. После инъекции место укола можно закрыть пластырем, если это необходимо.

Инъекции Инсулина
Инсулин можно вводить в любое место на теле, где есть жировая прослойка. Область живота - наиболее употребимое место для инъекций инсулина. Медсестры, однако, делают уколы инсулина и в другие места - ягодицы, бедра, верхние части рук... При инъекциях важно помнить, что каждый следующий укол должен быть минимум в 3 сантиметрах от предыдущего, если это не учитывать, на местах уколов могут образоваться утолщения кожи и шрамы.

 

Ну и очередная статейка от меня. Выбрал то, что касается нас, химиков.

Подкожный путь введения
Подкожный путь введения препаратов используется, когда необходимо медленное равномерное всасывание медикамента в кровь, при этом 1-2 мл препарата вводят под кожу. Этот путь введения идеален для таких лекарственных препаратов, как инсулин, который требует медленного равномерного высвобождения, он относительно безболезненный и подходит для частых инъекций .

На Рис. 2 представлены места, пригодные для выполнения подкожных инъекций.

Рис. 2. Анатомические области для внутрикожных и подкожных инъекций. Красные точки — места подкожных и внутрикожных инъекций, черные крестики — места выполнения только внутрикожных инъекций.

Традиционно, подкожные инъекции проводятся путем вкола иглы под углом 45 градусов в складку кожи . Однако с введением в практику более коротких инсулиновых игл (длиной 5, 6 или 8 мм), инъекции инсулина сейчас рекомендуется выполнять со вколом иглы под углом 90 градусов. Следует обязательно брать кожу в складку, для того, чтобы отделить жировую ткань от подлежащих мышц, особенно у худых пациентов (Рис. 3).

Рис. 3. Захват складки кожи при выполнении подкожной инъекции.

Некоторые исследования с применением компьютерной томографии для отслеживания направления движения инъекционной иглы, показали, что иногда при подкожном введении препарат непреднамеренно оказывается в мышце, особенно при инъекциях в переднюю брюшную стенку у худых пациентов.

Инсулин, введенный внутримышечно, всасывается намного быстрее, и это может привести к нестабильной гликемии, и возможно, даже к гипогликемии. Гипогликемические эпизоды могут отмечаться и в том случае, если меняется анатомическая область проведения инъекции, так как инсулин из разных участков всасывается с разной скоростью.

По этой причине должна проводиться постоянная смена мест введения инсулина, например, в течение нескольких месяцев используется область плеча или живота, затем место введения меняется.

Внутримышечный путь введения
При внутримышечном введении лекарственный препарат оказывается в хорошо перфузируемой мышце, что обеспечивает его быстрое системное воздействие, и всасывание достаточно больших доз, от 1 мл из дельтовидной мышцы до 5 мл в других мышцах у взрослых (для детей эти значения следует делить пополам). Выбор места для инъекции должен быть основан на общем состоянии пациента, его возрасте и объеме раствора лекарственного препарата, который нужно ввести.

Предполагаемое место инъекции следует осмотреть на предмет признаков воспаления, отека и инфекции, следует избегать введения препарата в участки повреждений кожи. Аналогичным образом через 2-4 часа после манипуляции место проведения инъекции следует осмотреть, чтобы убедиться, что нет никаких нежелательных явлений. Если инъекции часто повторяются, то надо отмечать места введения, чтобы менять их.

Это снижает дискомфорт у пациента и уменьшает вероятность развития осложнений, например, атрофии мышц или стерильных абсцессов вследствие плохого всасывания препаратов.

У пожилых и истощенных людей мышечная масса меньше, чем у молодых, более активных людей, поэтому перед выполнением внутримышечной инъекции надо оценить, достаточна ли для этого мышечная масса. Если у пациента мало мышц, то можно взять мышцу в складку до того, как проводить инъекцию (Рис. 4).


Рис. 4. Как взять мышцу в складку у истощенных или пожилых пациентов.

Существует пять анатомических областей, пригодных для выполнения внутримышечных инъекций.

На Рис. 5(a-d) подробно показано, как определить анатомические ориентиры всех этих областей. Вот эти анатомические области:

• Дельтовидная мышца на плече, эта область используется в основном для введения вакцин, в частности вакцины от гепатита В и АДС-анатоксина.
• Ягодичная область, большая ягодичная мышца (верхний наружный квадрант ягодицы) — это традиционная область для проведения внутримышечных инъекций. К сожалению, существуют осложнения, при использовании данной анатомической области возможно повреждение седалищного нерва или верхней ягодичной артерии при неправильном определении точки введения иглы. Beyea и Nicholl (1995) в своей публикации приводят данные нескольких исследователей, которые использовали компьютерную томографию и подтвердили тот факт, что даже у пациентов с умеренным ожирением, инъекции в ягодичную область чаще приводят к тому, что препарат оказывается в жировой ткани, а не в мышечной, что безусловно замедляет всасывание лекарственного препарата.
• Передне-ягодичная область, средняя ягодичная мышца — это более безопасный способ выполнения внутримышечных инъекций. Он рекомендуется потому, что здесь нет крупных нервов и сосудов, и нет сообщений об осложнениях вследствие их повреждения (Beyea и Nicholl 1995). Вдобавок, толщина жировой ткани здесь более или менее постоянна, и составляет 3.75 см по сравнению с 1-9 см в области большой ягодичной мышцы, что позволяет утверждать, что стандартная внутримышечная игла калибра 21 G (зеленая) окажется в средней ягодичной мышце.
• Латеральная головка четырехглавой мышцы бедра. Эта анатомическая область чаще всего используется для инъекций у детей, при ней есть риск непреднамеренного повреждения бедренного нерва с дальнейшим развитием атрофии мышц. Beyea и Nicholl (1995) предположили, что эта область безопасна у детей до семимесячного возраста, затем лучше всего пользоваться верхним наружным квадрантом ягодицы.

Рис. 5a. Определение положения дельтовидной мышцы.

Самая плотная часть мышцы определяется так: от акромиального отростка проводится линия до точки на плече на уровне подмышки. Игла вводится примерно на 2.5 см ниже акромиального отростка на глубину 90º.

Следует избегать лучевого нерва и плечевой артерии.

Можно попросить пациента положить кисть на бедро (как это делают модели во время показов), что облегчает поиск мышцы.

Для определения большой ягодичной мышцы: пациент может лежать на боку со слегка согнутыми коленями, или направив большие пальцы ног вовнутрь. Если ноги слегка согнуты, то мышцы более расслаблены и инъекция менее болезненная.


Рис. 5b. Определение наружного верхнего квадранта ягодицы.

Проведите воображаемую горизонтальную линию от места начала межъягодичной щели до большого вертела бедра. Затем нарисуйте другую воображаемую линию вертикально в середине предыдущей, и вверху латерально будет верхний наружный квадрант ягодицы. Мышца, которая в нем лежит — это большая ягодичная мышца. При ошибке во время выполнения инъекции можно повредить верхнюю ягодичную артерию и седалищный нерв. Типичный объем жидкости для введения в этой области составляет 2-4 мл.


Рис. 5c. Определение переднее-ягодичной области.

Положите ладонь правой руки на большой вертел левого бедра пациента (и наоборот). Указательным пальцем нащупайте верхний передний гребень подвздошной кости и отодвиньте средний палец, чтобы образовалась буква V. Если у вас маленькие руки, то это получается сделать не всегда, поэтому просто сдвиньте руку в сторону гребня.

Иглу вводят в среднюю ягодичную мышцу в середине буквы V под углом 90º. Типичный объем раствора препарата для введения в этой области составляет 1-4 мл


Рис. 5d. Определение латеральной головки четырехглавой мышцы бедра и прямой мышцы бедра

У взрослых латеральную головку четырехглавой мышцы бедра можно определить на ладонь ниже и латеральнее большого вертела, и на ладонь выше колена, в средней трети четырехглавой мышцы бедра. Прямая мышца бедра находится в средней трети передней поверхности бедра. У детей и пожилых, или у истощенных взрослых, иногда эту мышцу приходится брать в складку, чтобы обеспечить достаточную глубину введения препарата. Для взрослого раствора препарата составляет 1-5 мл, для младенцев — 1-3 мл.

Прямая мышца бедра — это часть передней четырехглавой мышцы бедра, это место редко используется для инъекций медсестрами, но нередко используется при самостоятельном введении лекарственных препаратов, или у младенцев.

Методика
От угла введения иглы зависит боль от инъекции. Иглу при внутримышечной инъекции следует вводить под углом 90° и убедиться, что игла достигла мышцы — это позволяет уменьшить боль от инъекции. Исследование Katsma и Smith (1997) выявило, что не все медсестры вводят иглу под углом 90°, считая, что именно такая методика делает инъекцию более болезненной, так как игла быстро проходит сквозь ткани. Растягивание кожи уменьшает вероятность повреждений от иглы и улучшает точность введения препарата.

Чтобы правильно ввести иглу, положите кисть нерабочей руки и натяните кожу над местом вкола указательным и средним пальцем, а запястье рабочей руки положите на большой палец нерабочей. Держите шприц между подушечками большого и указательного пальцев, именно так удается ввести иглу точно и под нужным углом (Рис. 6).

Рис. 6. Методика выполнения внутримышечной инъекции, угол вкола иглы 90º, переднее-ягодичная область

Z—методика
Эта методика изначальна была предложена для введения лекарственных препаратов, которые окрашивают кожу или являются сильными раздражителями. Сейчас она рекомендуется для внутримышечного введения любых медикаментов, так как считается, что ее применение уменьшает болезненность, и вероятность вытекания препарата.

В этом случае кожу на месте инъекции оттягивают вниз или в сторону (Рис. 7). Это сдвигает кожу и подкожную клетчатку примерно на 1-2 см. Очень важно помнить, что при этом направление иглы меняется и можно не попасть в нужное место.

Поэтому, после определения места инъекции, нужно выяснить, какая мышца находится под поверхностными тканями, а не какие кожные ориентиры вы видите. После введения препарата подождите 10 секунд до удаления иглы, чтобы препарат всосался в мышцу. После удаления иглы, отпустите кожу. Ткани над местом инъекции закроют депозит раствора лекарственного средства и предотвратят его утечку. Считается, что если конечность после инъекции будет двигаться, то всасывание препарата ускорится, так как в месте инъекции увеличится кровоток.


Рис. 7. Z-методика.

Методика воздушного пузырька
Эта методика была очень популярна в США. Исторически она была разработана во времена использования стеклянных шприцев, в которых требовалось использовать пузырек воздуха для того, чтобы убедиться, что доза препарата правильная. Сейчас «мертвое пространство» в шприце не считается необходимым, так как пластиковые шприцы откалиброваны более точно, чем стеклянные и эта методика больше не рекомендуется производителями (Beyea and Nicholl 1995).

Недавно в Великобритании были проведены два исследования на муляжах (масляный раствор с медленным высвобождением препарата) (MacGabhann 1998, Quartermaine и Taylor 1995), в которых сравнивалась Z-методика и методика воздушного пузырька, предназначеная для предупреждения утечки раствора после инъекции.

Quartermaine и Taylor (1995) предположили, что методика воздушного пузырька более эффективна для предупреждения утечки по сравнению с Z-методикой, но результаты MacGabhann (1998) не позволили сделать каких-то определенных выводов.

Существуют вопросы, связанные с точностью дозировки при использовании данной методики, так как доза препарата в данном случае может существенно повышаться (Chaplin et al 1985). Требуются дальнейшие исследования данной методики, так как для Великобритании она считается относительно новой. Однако, если она используется, медицинская сестра должна убедиться, что она вводит пациенту правильную дозу препарата, и что методика используется строго в соответствии с рекомендациями.

Методика аспирации
Хотя в настоящее время методика аспирации не рекомендована для контроля при проведении подкожных инъекций, ее следует использовать при внутримышечных инъекциях. Если игла по ошибке попала в кровеносный сосуд, то препарат можно непреднамеренно ввести внутривенно, что иногда приводит к эмболии вследствие специфических химических свойств лекарств. При внутримышечном введении препарата, в течение нескольких секунд следует проводить аспирацию содержимого иглы, особенно если используются тонкие длинные иглы. Если в шприце видно кровь, то его вынимают, и готовят свежий препарат для инъекции в другом месте. Если крови нет, то препарат можно вводить, со скоростью примерно 1 мл за 10 секунд, это кажется немного медленным, но позволяет мышечным волокнам раздвинуться для правильного распределения раствора. Перед тем, как удалять шприц, надо подождать еще 10 секунд, а потом убрать шприц и прижать место введения салфеткой со спиртом.

Массировать место инъекции не нужно, так как в этом случае может возникнуть утечка препарата из места введения и раздражение кожи.

Обработка кожи
Хотя известно, что очистка кожи салфеткой со спиртом до проведения парентеральных манипуляций снижает число бактерий, на практике имеются противоречия. Протирание кожи для подкожного введения инсулина предрасполагает к уплотнению кожи под действием алкоголя.

Ранее проведенные исследования позволяют предположить, что такое протирание не является необходимым, и что отсутствие подготовки кожи не приводит к инфекционным осложнениям.

Некоторые специалисты сейчас считают, что если пациент соблюдает чистоту, а медсестра четко выполняет все стандарты гигиены и асептику во время выполнения процедуры, то дезинфекция кожи при выполнении внутримышечной инъекции не является необходимой. Если практикуется дезинфекция кожи, то кожу нужно протирать не менее 30 секунд, потом давать ей высохнуть в течение еще 30 секунд, в противном случае вся процедура неэффективна. Вдобавок, выполнение инъекции до высыхания кожи, не только увеличивается ее болезненность, но и в толщу тканей могут попасть еще живые бактерии с кожи.

Оборудование
Иглы для внутримышечных инъекций должны быть такой длины, чтобы они достигли мышцы, и при этом не менее четверти иглы должны оставаться над кожей. Чаще всего для внутримышечных инъекций используются иглы калибра 21G (зеленые) или 23 (синие), длиной от 3 до 5 см. Если у пациента много жировой ткани, то для выполнения внутримышечных инъекций требуются более длинные иглы, чтобы они достигли мышцы. Cockshott et al (1982) обнаружили, что толщина подкожно-жировой клетчатки у женщин в ягодичной области может быть на 2.5 см больше, чем у мужчин, поэтому стандартная инъекционная игла 21 G длиной 5 см достигает большой ягодичной мышцы только у 5% женщин и 15% мужчин!

Beyea и Nicholl (1995) рекомендовали смену иглы при выполнении внутримышечной инъекции после набора препарата из ампулы или флакона, чтобы быть уверенными в том, что игла чистая, сухая и острая.

Если иглой уже прокалывали резиновую крышку флакона, то она тупится, и в этом случае инъекция будет более болезненной, так как кожу приходится прокалывать с большим усилием.

Размер шприца определяется объемом вводимого раствора. Для внутримышечного введения растворов в объеме менее 1 мл, применяются только шприцы малого объема, чтобы точно отмерить нужную дозу препарата. Для введения растворов объемом 5 мл и более, лучше разделить раствор на 2 шприца и вводить в разные участки. Обратите внимание на наконечники шприцов — они имеют разное предназначение.

Таблица 1. Двенадцать шагов к тому, чтобы сделать инъекции менее болезненными


У меня все. Удачных всем инъекций!!!

 

Хорошая инфа, есть что отметить )

 

У нас вообще все полезное))

 

Доброе утро! Мужики подскажите, что делать? Раньше абсолютно все ампулы всегда надпиливал прежде чем открыть. Недавно прочитал инфу, что на ампулах с точкой надпил делать нет необходимости - мол и так откроется. Поверил и решил вчера открыть пропик Балкан не надпиливая ампулу. Верхняя часть ампулы просто раскрошилась на мелкие стекляшки. Не знаю, попали ли они в масло или нет, но на свету вроде ничего не видно. Набрал в шприц масло из целой части ампулы, тоже вроде на свету ничего не видно. А вот теперь что то призадумался ставить или нет?) Или выбросить, ну его нахуй?
P.S. Для себя сделал вывод, что любую ампулу буду по старинке надпиливать прежде чем открыть! Хоть с точкой ампула хоть без нее.

 

Это понятно)) Ну думаешь возможно такое, что стеклянки попали все-таки, но их не видно?

 

Мат

 

Друзья всех приветствую! Ни у кого нет источника на технику инжекта методом воздушного пузырька? Может ссылка на видео, перелопатил яндекс ютуб так и не нашел. Благодарю за ранее. p.s. с эксцентричным положением носика на шприце, шариком ставится идеально, а вот с центральным не могу поставить, все равно шарик уходит первее чем остатки препа... Может кто личным опытом поделится)

 

Нет никакой технологии. Оставляешь пузырек равный примерно 0.1мл и загоняешь.

 

Раньше надпиливал ампулы, теперь просто отламываю и забиваю болт. Если крошится набираю через иглу, если целая верхушка то без иглы чтоб не тупилась. Даже с надпилом может раскрошиться. Ставь и не парься

 

До 0.5мл воздуха вводимого в\м не несёт никакого вреда. Проверено на себе в течении полу года

 

Я разве опровергаю?))

 

от некропостер пилять) Да никто не спорит, я вставил свои 5 копеек

 

Ластик сам на себя доносит

 

Зачем ты это делал?

 

глупый вопрос, чтоб всё масло из шприца выгнать, оно ещё лучше выходит, когда масло прогрето где то до 45*С, как вода идёт, а вообще блоги мои почитай и там найдёшь ответ на вопрос почему я и зачем

 

Глупый? А эксперименты такие, это норма?))

 

Да, в твоём понимании я дебил и глупый, зато я не живу так (это я типо высказываю своё субъективное мнение) по обывательски скучно, как большинство серой массы, и мне это дико нравиться. Seno привет