Блог Записки Адцкого Лыжныга.

Однако пилатес, вероятно, не более эффективен, чем другие упражнения, в отношении боли и инвалидности в краткосрочной и промежуточной перспективе. Для функции другие упражнения были более эффективны в промежуточном периоде, но не в краткосрочном наблюдении. Поэтому нельзя сделать вывод о пользе пилатеса для лечения боли в пояснице.

 

Кроме того, в 2015 году был завершен систематический обзор, в котором изучался эффект программ упражнений пилатес у пациентов с ХБП (Patti, 2015). Было использовано 29 подходящих статей до июля 2014 года. В шести статьях изучался пилатес в сравнении с другими упражнениями.

 

В девяти — пилатес в сравнении с отсутствием лечения или минимальным вмешательством при кратковременной боли, в пяти — терапевтический эффект пилатеса в рандомизированной когорте и в девяти анализировались обзоры. В результате систематического обзора был сделан вывод о недостатке исследований, демонстрирующих эффективность пилатеса по сравнению с другими методами лечения хронической боли. Однако пилатес более эффективен, чем минимальные физические упражнения, для уменьшения боли.

 

Назначение пилатеса. В 2018 году в рандомизированном контролируемом исследовании изучались различные программы пилатеса у 296 пациентов с неспецифической ХБП (Miyamoto, 2018). Пациенты были распределены на четыре группы: группа буклетов (БГ), пилатес один раз в неделю (БГ1), пилатес два раза в неделю (БГ2), пилатес три раза в неделю (БГ3). Показатели результатов включали боль и инвалидность при шестинедельном наблюдении. Результаты показали, что БГ1 значительно улучшилась по сравнению с БГ, а БГ2 значительно улучшилась по сравнению с БГ1.

 

В этих исследованиях, проведенных за последние пять лет, делается вывод о пользе пилатеса для людей с ХБП. Данные исследования выявили улучшение результатов при сравнении пилатеса с минимальным вмешательством, но не выявили значительного улучшения по сравнению с другими физическими упражнениями.

 

При увеличении интенсивности занятий с одного раза в неделю до двух раз в неделю боль и инвалидность уменьшаются, особенно в краткосрочной перспективе, при этом в литературе не отмечено никаких побочных эффектов. Поэтому пилатес следует рассматривать как безопасное дополнение наряду с другими упражнениями для пациентов с ХБП.

 

По мнению NHS Choices, регулярные занятия пилатесом могут помочь улучшить осанку, мышечный тонус, баланс и подвижность суставов, а также снять стресс и напряжение. Они одобрили обучающее видео по пилатесу для пациентов с ХБП. В нем рассказывается о разминке, безопасном вставание с пола, а также о последовательности выполнения каждого движения с объяснением повторений и комплексов.

 

Йога
Данные последних лет свидетельствуют о том, что йога является эффективным дополнительным методом лечения при хронической боли в пояснице (Holtzman, 2013).

 

Систематический обзор показал, что существуют доказательства умеренной достоверности того, что йога превосходит нефизические вмешательства (образовательные буклеты) в улучшении функции спины через 6 месяцев; низкий уровень доказательств того, что это продолжается и через 12 месяцев.

 

В исследовании также изучались упражнения, направленные на спину, в сравнении с йогой. Доказательства были низкой степени достоверности и не показали практически никакой разницы между этими вмешательствами как по результатам функции спины, так и по выраженности боли (Wieland, 2017).

 

Еще один систематический обзор, опубликованный в 2017 году, свидетельствует о снижении баллов за боль (P<0.001) и улучшении функции (P<0.01) через 24 недели после программы йоги Айенгара по сравнению с контрольной группой, получавшей обычный уход (Chou, 2017).

 

При сравнении с физическими упражнениями были получены схожие результаты, однако величина эффекта была небольшой, а различия не всегда были статистически значимыми. Снижение интенсивности боли в краткосрочной перспективе также было связано с йогой по сравнению с обучением (0.45; CI от 0.63 до 0.26), однако эффект был меньше и не был статистически значимым при долгосрочном наблюдении.

 

В рандомизированном исследовании, проведенном в 2017 году, йога и физическая терапия сравнивались друг с другом в дополнение к сравнению каждой из них с обучением пациентов. 12-недельная программа йоги дала результаты, эквивалентные физиотерапевтическому вмешательству (снижение на 1.7 балла по опроснику инвалидности Roland Morris (RMDQ) против снижения на 2.3 балла).

 

Разница находилась в пределах установленной границы неполноценности в 1.5 балла. Результаты исследования отличались от предыдущей литературы при рассмотрении краткосрочных результатов йоги в сравнении с обучением, где было показано, что йога уступает обучению как по снижению боли, так и по функциональности.

 

Однако после поддерживающей фазы (либо дополнительные занятия йогой, либо программа домашних упражнений) функциональные показатели, такие как сокращение приема обезболивающих препаратов, были выше в группе йоги по сравнению с образовательной группой.

 

Назначение йоги. Конкретные детали, касающиеся назначения йоги, мало освещены в литературе (Sherman, 2012). Что касается продолжительности занятия, то в нескольких исследованиях упоминается 75 минут (Saper, 2013; Saper, 2017).

 

Распределение этого времени в разных исследованиях различно: время, посвященное разминке и позам йоги, варьируется от 40 минут (Saper, 2013) до 55 минут (Saper, 2017). Saper и др. (2013), сравнивая занятия йогой один раз и два раза в неделю при ХБП, пришли к выводу, что статистически значимой разницы в уменьшении боли или функции спины при увеличении частоты занятий нет.

 

В обоих исследованиях (Saper, 2017, 2013) подробно описаны конкретные позы йоги и разминочные упражнения, некоторые примеры показаны на рисунках ниже. Наряду с исследованием 2017 года были опубликованы дополнительные материалы, включая буклет для участников (Saper, 2014) и руководство для инструкторов по йоге.

 

В заключение следует отметить, что йога оказывает положительное влияние на боль и функциональные показатели у пациентов с ХБП. Было установлено, что она имеет статистически значимую разницу по сравнению с минимальным вмешательством.

 

Однако результаты сравнения с упражнениями и обычной физиотерапией противоречивы. Йогу следует рассматривать в качестве дополнения к обычной физической терапии до проведения дополнительных исследований более высокого качества.